So sánh hiệu quả dự phòng giảm đau sau mổ của etoricoxib với celecoxi buống trước mổ ở bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng trên

LUẬN VĂN So sánh hiệu quả dự phòng giảm đau sau mổ của etoricoxib với celecoxi buống trước mổ ở bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng trên

Khoa học trên thế giới luôn phát triển không ngừng, trong đó y học không phải là ngoại lệ. Hiện nay các thầy thuốc đã và đang tìm ra những phương pháp điều trị ngày một tối ưu. Cùng với đó đời sống của nhân dân ngày một nâng cao đi kèm với chất lượng cuộc sống và công tác điều trị bệnh nhân cũng đòi hỏi ngày một hiệu quả hơn. Hàng năm trên thế giới có hàng triệu người được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. Nhưng một vấn đề quan trọng còn tồn tại có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị của bệnh nhân phẫu thuật đó là vấn đề giảm đau sau mổ. Chính vì vậy ngành ngoại khoa và gây mê hồi sức luôn nỗ lực tìm tòi và áp dụng những kỹ thuật, phương pháp mới hiệu quả hơn nhằm giải quyết vấn đề trên. Đau sau mổ gây ra nhiều lo lắng, sợ hãi đối với bệnh nhân phải phẫu thuật.Đau gây nhiều biến loạn đến các chức năng hô hấp, tuần hoàn, nội tiết… Đau còn gây ức chế miễn dịch làm tăng quá trình viêm, kéo dài thời gian điều trị của bệnh nhân. Do đó nó ảnh hưởng lớn đến sự hồi phục sức khỏe và tâm lý của người bệnh.

Giảm đau sau mổ không chỉ hạn chế được các rối loạn sinh lý trên các cơ quan, giảm biến chứng mà còn nâng đỡ về mặt tinh thần giúp bệnh nhân nhanh chóng lấy lại cân bằng tâm sinh lýsau mổ, vận động sớm sẽ làm giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị cho người bệnh và giảm gánh nặng cho ngành y tế[1],[2],[3]. Vì vậy giảm đau sau mổ rất quan trọng, không những về khía cạnh thể chất, tinh thần của bệnh nhân mà còn mang ý nghĩa về mặt nhân đạo và cũng là quyền lợi của bệnh nhân.

Smith và cộng sự [4] đã cho thấy rằng tỷ lệ đau sau phẫu thuật từ trung bình đến nặng chiếm 31-75% trong tất cả các phẫu thuật.

Việc sử dụng thuốc dòng opioid từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị giảm đau sau mổ [3]. Tuy nhiên các thuốc này ảnh hưởng nhiều đến chức năng một số cơ quan, đặc biệt là hô hấp và tiêu hóa. Hiện nay người ta  đã hiểu rõ được cơ chế gây đau sau mổ bệnh nhân vì vậy người ta đã sử dụng nhiều thuốc đưa vào nghiên cứu giảm đau sau mổ như: nhóm opioid, thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm non-steroid, ketamin,gabapentin, etoricocib, celecoxib…[5],[6],[7],[8].

Đau sau phẫu thuật và chấn thương là do sự tăng nhạy cảm với các kích thích đau ở hệ thần kinh cảm giác ngoại vi và thần kinh trung ương. Do đó nếu dùng thuốc trước khi có kích thích đau có thể giảm bớt hoặc chậm hơn cảm giác đau và các kích thích tiếp theo và có tác dụng dự phòng đau sau phẫu thuật.

Hiện nay trên thế giới và trong nước đã sử dụng nhiều phương pháp dự  phòng giảm đau sau phẫu thuật bằng cách sử dụng các thuốc giảm đau và chống viêm uống trước mổ[9],[10],[11Thuốc etoricocib và celecocib là loại thuốc giảm đau NSAIDS (Non Steroide anti InflamationDrugs) thuộc nhóm cocib có tácdụng ức chế tổng hợp ban đầu enzyme cyclooxygenase – 2 (COX-2). Thuốc đã được chứng minh là an toàn với đường tiêu hóa, đông máu cũng như trên tim mạch [12]. Trên thế giới đã có một số công trình nghiên cứu chứng minh được vai trò giảm đau sau mổ của etoricocib và celecoxib, ở Việt Namcũng đã có một số nghiên cứu như nghiên cứu về dự phòng giảm đau sau mổ của gabapentin trên bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng và celecoxib với bệnh nhân phẫu thuật nội soi dây chằng khớp gối [6],[7],[8]… Nhưng chưa có tác giả nào nghiên cứu so sánh tác dụng dự phòng giảm đau sau mổ giữa etoricocib và celecocib. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:”So sánh hiệu quả dự phòng giảm đau sau mổ của etoricoxib với celecoxi buống trước mổ ở bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng trên“với hai mục tiêu:

1.So sánh hiệu quả dự phòng giảm đau sau mổ giữa etoricoxib so vớicelecoxib uống trước mổ ở bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng trên.

2.Đánh giá tác dụng không mong muốn củaphương phápdự phòng nàytrên bệnh nhân phẫu thuậtổ bụng trên.

MỤC LỤC