SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VÀ ẢNH HƯỞNG HÔ HẤP CỦA GIẢM ĐAU TỰ ĐIỀU KHIỂN

SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VÀ ẢNH HƯỞNG HÔ HẤP CỦA GIẢM ĐAU TỰ ĐIỀU KHIỂN NGOÀI MÀNG CỨNG NGỰC  VỚI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH SAU MỔ VÙNG BỤNG TRÊN Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Nguyễn Trung Kiên*; Nguyễn Hữu Tú**; Công Quyết Thắng***
TÓM TẮT
Nghiên cứu trên 96 bệnh nhân (BN) ≥ 60 tuổi phẫu thuật vùng bụng trên dưới gây mê nội khí quản nhằm so sánh hiệu quả  giảm đau và ảnh hưởng lên chức năng hô hấp sau mổ  của giảm đau tự  điều khiển đường ngoài màng cứng ngực (PCTEA) và giảm đau tự  điều khiển đường tĩnh mạch (IV-PCA) sau mổ  vùng bụng trên ở BN cao tuổi. Chia BN ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm PCTEA sử  dụng bupivacain 0,125% + fentanyl và nhóm IV-PCA sử  dụng morphin. Chức năng thông khí và khí máu động mạch được đo 1 lần trước mổ  và 3 lần trong 3 ngày liên tiếp sau mổ. Đánh giá đau theo thang điểm VAS, theo dõi độ  an thần, chức năng tim mạch, thời gian trung tiện, mức độ  hài lòng của BN.
Kết  quả  cho  thấy  hai  nhóm  đều  có  hiệu  quả  giảm  đau  cao,  nhưng  nhóm  PCTEA có  hiệu  quảgiảm đau tốt hơn  (điểm VAS thấp hơn) cả  khi nghỉ  và khi ho (p < 0,05); các chỉ  số  thông khí phổi giảm ít hơn và hồi phục nhanh hơn so với nhóm IV-PCA trong 72 giờ  giảm đau sau mổ  (p < 0,05). Nhóm PCTEA có mức độ hài lòng cao hơn và ít tác dụng không mong muốn hơn (p < 0,05)