SO SÁNH HIỆU QUẢ LỌC CHẤT CÓ PHÂN TỬ LƯỢNG TRUNG BÌNH GIỮA PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU HDF ONLINE VÀ HD
SO SÁNH HIỆU QUẢ LỌC CHẤT CÓ PHÂN TỬ LƯỢNG TRUNG BÌNH GIỮA PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU HDF ONLINE VÀ HD TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN LỌC MÁU ĐỊNH KỲ
Trương Hoàng Khải, Nguyễn Minh Tuấn*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lọc chất có phân tử lượng trung bình giữa phương pháp lọc máu HDF online so với lọc máu thông thường HD ở bệnh nhân suy thận mạn đang lọc máu định kỳ.
Đối tượng: Bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ tại khoa Thận nhân tạo bệnh viện Chợ Rẫy.
Phương pháp: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang.
Kết quả: Từ tháng 6/2012 đến tháng 2/2013, nghiên cứu gồm 36 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang lọc máu với hai phương thức HD và HDF online xen kẽ. Trong phương thức HD, PTH và β2 – microglobulin (β2-m) máu sau lọc giảm rõ rệt so với trước lọc với tỷ lệ giảm lần lượt là 44,52% và 43,77%. Trong phương thức HDF online, PTH và β2-m sau lọc máu giảm rõ rệt so với trước lọc với tỷ lệ giảm lần lượt là 46,17% và 71,56%. Khi so sánh, HDF online có hiệu quả vượt trội hơn HD trong lọc β2-m với tỷ lệ giảm β2-m lần lượt là 71,56% so với 43,77% (p<0,05).
Kết luận: Phương thức lọc máu HDF online làm giảm β2-microglobulin nhiều hơn so với phương thức lọc máu HD.Chỉ định loc máu HDF online nên được khuyến cáo cho bệnh nhân đã lọc máu thời gian dài, có triệu chứng liên quan đến sự tích tụ chất có trọng lượng phân tử trung bình tương tự β2 – microglobulin để nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.
Từ khóa: lọc máu thẩm tách siêu lọc bù dịch trực tiếp, lọc máu chu kỳ, màng lọc hiệu quả cao, suy thận mạn giai đoạn cuối, chất có phân tử lượng trung bình, PTH, β2 – microglobulin
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bellomo R, Farmer M, Parkin G, Wright C, Boyce N (1995). Severe acute renal failure: a comparison of acute continuous hemodiafiltration and conventional dialytic therapy. Nephron, 71:59-64.
2. Kalousová, Marta, et al. “No benefit of hemodiafiltration over hemodialysis in lowering elevated levels of asymmetric dimethylarginine in ESRD patients.”Blood purification 24.5-6 (2006): 439-444.
3. Lornoy, W., et al. “On-line haemodiafiltration. Remarkable removal of β2-microglobulin. Long-term clinical observations.” Nephrology Dialysis Transplantation 15.suppl 1 (2000): 49-54.
4. Maduell, Francisco, et al. “Change from conventional haemodiafiltration to on-line haemodiafiltration.” Nephrology Dialysis Transplantation 14.5 (1999): 1202-1207.
5. Maduell, Francisco. “Fifteen years of experience with on-line hemodiafiltration.” (2011): 141-151.
6. MUÑOZ, Rosa, et al. “Online hemodiafiltration: 4 years of clinical experience.”Hemodialysis International 10.s1 (2006): S28-S32.
7. Pedrini, Luciano A., et al. “Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre
prospective randomized study.” Nephrology Dialysis Transplantation 26.8 (2011): 2617-2624.
8. Trần Văn Chất (2004), “Các phương pháp lọc máu hiện tại và tương lai” –Bệnh thận nội khoa. Nhà xuất bản y học, trang205-217
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất