SO SÁNH HIỆU QUẢCỦA SẮT VÀ SẮT KẾT HỢP VỚI ERYTHROPOIETIN TRONG PHÒNG NGỪA THIẾU MÁU Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG
Mục đích: trẻ non tháng thường bị thiếu máu nặng và cần phải truyền máu, điều này gây ra nhiều nguy cơ. Nghiên cứu này thực hiện nhằm so sánh hiệu quảcủa erythropoietin phối hợp với sắt so với sắt đơn thuần trong phòng ngừa thiếu máu ở trẻ non tháng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: từtháng 8/2008 đến tháng 5/2009, 106 trẻ sơ sinh ởkhoa sơ sinh bệnh viện TừDũ được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm: nhóm sửdụng erythropoietin và sắt và nhóm chỉ sửdụng sắt. Tiêu chuẩn: trẻ14 ngày tuổi, cân nặng lúc sanh ≤1500g, tuổi thai≤33 tuần. Nhóm erythropoietin + sắt (53 trẻ): nhận erythropoietin 250UI/kg/lần x 3 lần/tuần tiêm dưới da trong tối ña 5 tuần + sắt 3mg/kg/ngày uống. Nhóm sắt (53 trẻ): uống sắt 3mg/kg/ngày. Tất cả ñược theo dõi trong 5 tuần.
Kết quả: Hct và Hb cao hơn có ý nghĩa ở nhóm được dự phòng với erythropoietin và sắt so với nhóm chỉdùng sắt sau ngày thứ14 của nghiên cứu với p=0,001, và sựkhác biệt này cao cho đến cuối thửnghiệm (p<0,001). 14 trẻ thiếu máu ở nhóm dự phòng với erythropoietin và sắt so với 51 trẻ thiếu máu khi ñược dựphòng với sắt. 19 trẻ phải truyền máu đều thuộc nhóm chỉ uống sắt.
Kết luận: kết quả của nghiên cứu này xác định hiệu quảcủa erythropoietin trong phòng ngừa thiếu máu ở trẻnon tháng
Với sựtiến bộcủa khoa học kỹ thuật ngày nay,tỉ lệ tử vong chu sinh ở trẻ non tháng đã giảm ñáng kể. Tuy nhiên, chính điều này làm gia tăng một số vấnđềcó liên quan đến trẻ non tháng. Một trong những vấn đề đó là thiếu máu nặng và cần phải truyền máu nhiều lần Trong ba tháng ñầu tiên sau sinh, Hct đi từ mức cao nhất xuống mức thấp nhất được gọi là thiếu máu sinh lý. Với trẻ đủ tháng khỏe mạnh, sau sanh Hb # 17g/dl, và giảm xuống thấp nhất ở# 12g/dl, sau đó mức Hb tăng từ từ. Tình trạng thiếu máu này chỉ cần phục hồi bằng dinh dưỡng và không cần truyền máu. Nhưng đối với trẻ non tháng, tình trạng thiếu máu này xảy ra sớm hơn và nhiều hơn, có thểHb<7g/dl ở6 tuần tuổi(5,3). Nồng độ Hb giảm thấp đến mức nhiều trẻcó triệu chứng lâm sàng và cần phải truyền máu. Một trong những nguyên nhân của tình trạng thiếu máu này là do sựtạo erythropoietin nội sinh thấp. Thiếu máu ởtrẻnon tháng thường xuất hiện sau 2 tuần tuổi và cao nhất ở 2 tháng tuổi(2). Đó là một tình trạng thiếu máu đẳng sắc đẳng bào và hồng cầu lưới thấp. Mặc dù mức erythropoietin thấp nhưng ở trẻ non tháng lại có đủ các tế bào tiền hồng cầu, ñó là cơ sở gợi ý cho việc sửdụng erythropoietin ngoại sinh để làm giảm nhu cầu truyền máu ở trẻ sơ sinh non tháng(2)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất