SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI MỚI AFB(+) GIỮA PHÁC ĐỒ 2SHRZ/4HR VỚI 2SHRZ/6HE TẠI TỈNH BẠC LIÊU
SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI MỚI AFB(+) GIỮA PHÁC ĐỒ 2SHRZ/4HR VỚI 2SHRZ/6HE TẠI TỈNH BẠC LIÊU
Trần Văn Khơi, Nguyễn Thị Thu Ba , Ngô Thanh Bình
TÓM TẮT
Mục tiêu: So sánh kết quả điều trị, tỷ lệ tái phát ở bệnh nhân lao phổi mới AFB(+) được điều trị theo phác đồ 2SHRZ/4HR với phác đồ 2SHRZ/6HE.
Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng với 432 bệnh nhân lao phổi mới AFB(+) được thu dung điều trị theo CTCLQG tại tỉnh Bạc Liêu từ ngày 1/1/2006 đến ngày 30/6/2006, chia làm 2 nhóm: nhóm 1, áp dụng phác đồ điều trị 2SHRZ/4HR có 217 bệnh nhân; nhóm 2, áp dụng phác đồ điều trị 2SHRZ/6HE có 215 bệnh nhân. Đánh giá kết quả điều trị và tái phát dựa trên xét nghiệm soi đàm trực tiếp, phân loại kết quả điều trị theo hướng dẫn của TCYTTG.
Kết quả: Tỷ lệ điều trị thành công của nhóm 1 là 95,4%, của nhóm 2 là 89,8% (RR = 1,06; 95%CI 1,01-1,12; p=0,03). Tỷ lệ bỏ tiị ở nhóm 1 là 0,5%, ở nhóm 2 là 4,6% (RR=0,1; 95%CI 0,03-0,7; p=0,02); Tỷ lệ tái phát của nhóm 1 là 1,5%, của nhóm 2 là 7,4% (RR=0,2; 95%CI 0,06-0,7; p=0,01); Ở nhóm 1 có 17,5% trường hợp xảy ra tác dụng phụ so với 10,7% ở nhóm 2 (RR=1,6; 95%CI 1,1-2,6; p=0,04).
Kết luận: Phác đồ điều trị lao 6 tháng với 2SHRZ/4HR đạt hiệu quả cao hơn phác đồ điều trị lao trong 8 tháng với 2SHRZ/6HE. Do đó, nên áp dụng chế độ điều trị 6 tháng với 2SHRZ/4HR cho bệnh nhân lao phổi mới AFB(+) tại các địa bàn có điều kiện quản lý, giám sát.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Vào những năm giữa thế kỷ XX, vấn đề sử dụng thuốc kháng lao kinh điển bắt đầu được công thức hóa, việc điều trị bệnh lao trở nên đơn giản và hiệu quả hơn(14). Hiệu quả điều trị của các phác đồ ngày càng được nâng cao và nhất là rút ngắn được đáng kể thời gian điều trị(15).
Có khoảng 95% trường hợp lao mới tập trung ở các các nước đang phát triển (nhiều nhất là ở châu Á, châu Phi và châu Mỹ La tinh). Ở các nước này, 75% số trường hợp tử vong có nguyên nhân do lao ở độ tuổi dưới 50. Do đó, hiện nay bệnh lao vẫn còn là một gánh nặng xã hội, một thách thức lớn của nhiều quốc gia trên thế giới. Chiến thắng được bệnh lao vẫn còn là mục tiêu của nhân loại(5,6’1118).
Một trong những nguyên nhân quan trọng dẫn đến sự bùng phát trở lại của bệnh lao là do sử dụng phác đồ điều trị không hiệu quả và không tuân thủ đúng các nguyên tắc điều trị(13).
Tại Việt Nam, với việc triển khai thực hiện Chiến lược trị liệu ngắn ngày kiểm soát trực tiếp (DOTS) trên toàn quốc. Phác đồ điều trị được áp dụng cho những trường hợp lao phổi mới có AFB(+) là 2SHRZ/6HE(2).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất