So sánh một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng giữa ung thư đại tràng phải và ung thư đại tràng trái
So sánh một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng giữa ung thư đại tràng phải và ung thư đại tràng trái/ Nguyễn Phương Anh
So sánh một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng giữa ung thư đại tràng phải và ung thư đại tràng trái
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
Chương 1. TỔNG QUAN ……………………………………………………………………. 3
1.1. Một số đặc điểm giải phẫu …………………………………………………………… 3
1.1.1. Hình thể ngoài và trong của đại tràng ……………………………………… 3
1.1.3. Dẫn lưu mạch bạch huyết đại tràng ………………………………………… 5
1.2. Đặc điểm bệnh học……………………………………………………………………… 5
1.2.1. Tổn thương đại thể ……………………………………………………………….. 5
1.2.2. Tổn thương vi thể …………………………………………………………………. 6
1.3. Cơ chế bệnh sinh của ung thư đại tràng …………………………………………. 7
1.3.1. Sự mất ổn định bộ gen, …………………………………………………………. 7
1.3.2. Sự bất hoạt do đột biến của các gen kìm hãm khối u ………………… 7
1.3.3. Sự hoạt hóa các con đường của các gen sinh ung thư ……………….. 8
1.3.4. Sự đột biến gen ở các con đường của yếu tố sinh trưởng …………… 8
1.3.5. Sự thay đổi hoạt động của tế bào gốc ……………………………………… 9
1.4. Tiến triển tự nhiên ung thư đại tràng …………………………………………….. 9
1.5. Chẩn đoán………………………………………………………………………………….. 9
1.5.1. Chẩn đoán lâm sàng ……………………………………………………………… 9
1.5.2. Chẩn đoán cận lâm sàng………………………………………………………. 11
1.6. Chẩn đoán giai đoạn………………………………………………………………….. 13
1.7. Điều trị bệnh…………………………………………………………………………….. 14
1.7.1. Phẫu thuật ………………………………………………………………………….. 14
1.7.2. Điều trị hóa chất …………………………………………………………………. 14
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………. 15
2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………….. 15
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân ……………………………………………. 15
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: …………………………………………………………….. 15
2.2. Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………. 15
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………….. 15
2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………….. 15
2.2.3. Các thông tin cần thu thập……………………………………………………. 16
2.2.4. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………. 20
2.3. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu ……………………………………………… 21
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………….. 22
3.1. Sự khác nhau về đặc điểm lâm sàng ……………………………………………. 22
3.1.1. Tỷ lệ ung thư đại tràng phải và trái:………………………………………. 22
3.1.2. Sự phân bố tuổi và giới của hai nhóm UTĐT phải và trái:……….. 23
3.1.3. Thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến lúc vào viện: ………. 24
3.1.4. Triệu chứng cơ năng: ………………………………………………………….. 25
3.1.5. Triệu chứng thực thể …………………………………………………………… 26
3.1.6. Triệu chứng toàn thân: ………………………………………………………… 26
3.2. Sự khác nhau về đặc điểm cận lâm sàng:……………………………………… 27
3.2.1. Đặc điểm nội soi…………………………………………………………………. 27
3.2.2. Vị trí u ………………………………………………………………………………. 27
3.2.3. Tổn thương đi kèm u: ………………………………………………………….. 28
3.2.4. Nồng độ CEA trước điều trị …………………………………………………. 28
3.2.5. Đặc điểm giải phẫu bệnh……………………………………………………… 29
3.2.6. Giai đoạn bệnh …………………………………………………………………… 30
Chương 4. B
ÀN LUẬN ……………………………………………………………………… 31
4.1. Sự khác nhau về đặc điểm lâm sàng ……………………………………………. 31
4.1.1. Đặc điểm tỷ lệ giữa UTĐT phải và UTĐT trái……………………….. 31
4.1.2. Đặc điểm tuổi, giới……………………………………………………………… 31
4.1.3. Thời gian phát hiện bệnh……………………………………………………… 32
4.1.4. Các triệu chứng cơ năng………………………………………………………. 33
4.1.5. Đặc điểm triệu chứng thực thể ……………………………………………… 34
4.1.6. Đặc điểm triệu chứng toàn thân ……………………………………………. 34
4.2. Sự khác nhau về đặc điểm cận lâm sàng………………………………………. 35
4.2.1. Đặc điểm nội soi…………………………………………………………………. 35
4.2.2. Vị trí u ………………………………………………………………………………. 36
4.2.3. Tổn thương đi kèm u …………………………………………………………… 36
4.2.4. Nồng độ CEA trước điều trị …………………………………………………. 36
4.2.5. Đặc điểm giải phẫu bệnh……………………………………………………… 37
4.2.6. Giai đoạn bệnh …………………………………………………………………… 38
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 39
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC