SO SÁNH MỨC ĐỘ AN TOÀN GIỮA PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT THỦY TINH THỂ NHÂN TẠO PHỐI HỢP CẮT BÈ CỦNG GIÁC MẠC

SO SÁNH MỨC ĐỘ AN TOÀN GIỮA PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT THỦY TINH THỂ NHÂN TẠO PHỐI HỢP CẮT BÈ CỦNG GIÁC MẠC VỚI PHỐI HỢP TÁCH DÍNH GÓC TIỀN PHÒNG TRONG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG CẤP TÍNH KÈM THEO ĐỤC THỦY TINH THỂ
Nguyễn Văn Cường1, Đỗ Tấn2, Nguyễn Đình Ngân1
TÓM TẮT
Mục tiêu: So sánh mức độ an toàn của phẫu thuật Phaco đặt thủy tinh thể nhân tạo (IOL) phối hợp cắt bè củng giác mạc với mức độ an toàn của phẫu thuật Phaco đặt IOL phối hợp tách dính góc tiền phòng điều trị glôcôm góc đóng cấp tính kèm theo đục thể thủy tinh không đáp ứng với điều trị nội khoa. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên 86 mắt (86 bệnh nhân – BN) của 3 bệnh viện: Bệnh viện Mắt Trung ương,
Bệnh viện Mắt Hà Đông và Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103 trong thời gian từ 01/2018 – 11/2019. Các BN này được phân bố ngẫu nhiên điều trị bằng phẫu thuật Phaco đặt IOL phối hợp cắt bè hoặc phẫu thuật Phaco đặt IOL tách dính góc tiền phòng. Kết quả: 86 mắt đều đạt kết quả khá tốt với tỷ lệ kiểm soát nhãn áp 100% sau 1 năm theo dõi. Về tai biến trong mổ, xuất huyết tiền phòng (XHTP) ở nhóm phối hợp cắt bè ít hơn nhóm phối hợp tách dính góc (7,13% và 11,11%), xuất huyết dịch kính (XHDK) trong mổ là 2,43% và chỉ gặp ở nhóm phối hợp cắt bè. Về biến chứng sau mổ, nhóm Phaco cắt bè có tỷ lệ cao hơn nhóm Phaco tách dính (31,7% và 26,67%) nhưng không có ý nghĩa thống kê (p = 0,07, test Fisher exact). Nhóm này cũng gặp nhiều loại biến chứng hơn nhóm phối hợp tách dính góc (7 loại so với 3 loại). Một số yếu tố cho thấy làm tăng nguy cơ tai biến, biến chứng của cả 2 nhóm gồm: thời gian tiến triển, nhãn áp cao > 40mmHg, tiền phòng nông, hay mức độ đóng góc và dính góc tiền phòng. Kết luận:
Phẫu thuật Phaco đặt IOL phối hợp tách dính góc tiền phòng và Phaco đặt IOL phối hợp cắt bè tương đối an toàn, chỉ gặp một số tai biến và biến chứng nhẹ, hầu hết có thể phục hồi không ảnh hưởng tới kết quả thị lực và nhãn áp nói chung. Tuy nhiên, phẫu thuật Phaco tách dính có ưu thế hơn do hạn chế một số biến chứng so với Phaco cắt bè.