SO SÁNH SỔ NHAU TÍCH CỰC VÀ SỔ NHAU TÍCH CỰC BIẾN ĐỔI: MỘT THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG NGẪU NHIÊN CÓ NHÓM CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
SO SÁNH SỔ NHAU TÍCH CỰC VÀ SỔ NHAU TÍCH CỰC BIẾN ĐỔI: MỘT THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG NGẪU NHIÊN CÓ NHÓM CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
Trần Thị Lợi(1), Phạm Hà Tú Ngân(2)
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Băng huyết sau sanh là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong bà mẹ ở các nước đang phát triển. Bệnh viện Từ Dũ là một bệnh viện sản phụ khoa lớn nhất Việt Nam với khoảng 40.000 trường hợp sanh mỗi năm, và tỉ lệ băng huyết sau sanh: 0,6%. Từ năm 2006, bệnh viện đã áp dụng phác đồ sổ nhau tích cực theo hướng dẫn của “Chuẩn Quốc Gia”. Tuy nhiên sổ nhau tích cực có một số tai biến như làm đứt dây rốn, tăng tỉ lệ soát lòng tử cung. Vì vậy, chúng tôi đề xuất phương pháp sổ nhau tích cực biến đổi: kep, cắt dây rốn khi dây rốn ngưng đập, và đỡ bánh nhau ngay khi có dấu hiệu bong nhau. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu so sánh lượng máu mất và tỉ lệ biến chứng của hai phương pháp.
Phương Pháp Nghiên Cứu: Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng. Trong thời gian từ tháng 04/2008 đến tháng 11/2009, 300 thai phụ khỏe mạnh đến sanh tại bệnh viện Từ Dũ đã được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm: nhóm sổ nhau tích cực truyền thống: 150 người, và nhóm sổ nhau tích cực biến đổi: 150 người. Một bác sĩ và 4 nữ hộ sinh chịu trách nhiệm về việc đỡ đẻ, đo lường lượng máu mất và xử trí khi có biến chứng. Kết cục sẽ là so sánh lượng máu mất trong vòng 2 giờ sau sanh cũng như những biến chứng như đứt dây rốn và soát lòng tử cung. Nhập số liệu bằng phần mềm EPI DATA 3.1 và phân tích bằng STATA 8.0.
Kết quả: Lượng máu mất trong vòng 2 giờ sau sanh của nhóm sổ nhau tích cực là: 174,45 ± 106,34 ml; lượng máu mất trong nhóm sổ nhau tích cực biến đổi là 208,3 ± 192,6 ml (P= 0,06). Về tai biến: nhóm sổ nhau tích cực có 1 trường hợp đứt dây rốn, nhóm biến đổi: không có trường hợp nào. Nhóm sổ nhau tích cực có 5 trường hợp soát lòng tử cung so với nhóm biến đổi chỉ có 3 trường hợp.
Kết luận: Phương pháp sổ nhau tích cực biến đổi xứng đáng được nghiên cứu với một cỡ mẫu lớn hơn nhằm đến lợi ích cho sản phụ và trẻ sơ sinh đặc biệt ở các quốc gia đang phát triển.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất