SO SÁNH THỂ TÍCH TRUNG BÌNH CỦA BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH VỚI PROCALCITONIN TRONG TIÊN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT
SO SÁNH THỂ TÍCH TRUNG BÌNH CỦA BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH VỚI PROCALCITONIN TRONG TIÊN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT
Nguyễn Tự , Nguyễn Văn Thạo*, Hồ Trọng Toàn*, Nguyễn Văn Hùng*
TÓM TẮT
Mục tiêu: So sánh MNV với procalcitonin trong bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn huyết để xác định giá trị MNV định hướng tiên đoán sớm nhiễm khuẩn huyết.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Xét nghiệm MNV và procalcitonin 94 trường hợp, chọn lựa 41 bệnh nhân không có nhiễm khuẩn và 48 bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khuẩn huyết từ nhẹ đến nặng ở các cơ quan của các khoa lâm sàng tại bệnh viện Chợ Rẫy theo tiêu chuẩn ACCP/SCCM từ tháng 05/2011 đến tháng 07/2011.
Kết quả và kết luận: MNV trung bình ở nhóm không nhiễm khuẩn huyết với procalcitonin <0,5 là 150,6±1,5. Nhóm có nhiễm khuẩn huyết, MNV trung bình ở nhóm procalcitonin 0,5-2 là 157,8+3,4, MNV trung bình ở nhóm procalcitonin 2-10 là 161,7+3,2, MNV trung bình ở nhóm procalcitonin >10 là 173,6+3,5, MNV trung bình ở nhóm procalcitonin >0,5 là 165+2,2, sự khác biệt của MNV giữa hai nhóm nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn huyết có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Sự tăng MNV trung bình tương xứng với mức độ nhiễm khuẩn huyết và mức độ procalcitonin. Vùng phân phối MNV so với procalcitonin ở các nhóm có procalcitonin 0,5-2, 2-10, >10 và >0,5 ĩân lượt là 70%, 71%, 90%, 77%. Với nhóm bệnh có nhiễm khuẩn huyết càng nặng và mức độ procalcitonin càng cao thì vùng phân phối càng có giá trị với giá trị cao nhất 90%, trung bình 77%. Giá trị MNV>= 150 có độ nhạy 94,4 và độ đặc hiệu 53% trong tiên đoán có nhiễm khuẩn huyết.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Máy phân tích tế bào máu Becman Coulter LH780 là máy thế” hệ mói vói nhiều chỉ số trong phân tích tế” bào máu. Trong dòng bạch cầu ngoài những chỉ số kinh điển như neutrophil, lymphocyte, monocyte… Thể tích trung bình của bạch cầu đa nhân trung tính (MNV) là chỉ số mói đo về thể tích trung bình của neutrophil dựa vào kỹ thuật VCS (Volume Conductivity Scatter).
Theo Chaves và cộng sự (2005) nhận thấy có sự thay đổi MNV và thể tích trung bình của mono bào (MMV) trong bệnh lý nhiêm khuẩn và theo Mardi và cộng sự nhận thấy có sự thay đổi MNV và MMV so vói các dấu ấn Interleukin 6 (IL6), C-reactive protein (CRP) và bạch cầu (WBC) trong bệnh lý nhiêm khuẩn huyết. Tuy nhiên chúng tôi chưa thấy có sự so sánh giữa MNV vói dấu ấn procalcitonin trong dự đoán bệnh lý nhiêm khuẩn huyết. Do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu này tìm mối giá trị của MNV so sánh vói procalcitonin để tiên đoán sóm bệnh lý nhiêm khuẩn huyết.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất