SO SÁNH TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ GIỮA ABCIXIMAB LIỀU NẠP
SO SÁNH TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ GIỮA ABCIXIMAB LIỀU NẠP,CỐ ĐỊNH VÀ BƠM TRỰC TIẾP NỘI MẠCH VÀNH VỚI LIỀU NẠP VÀ DUY TRÌ THEO CÂN NẶNG SỬ DỤNG QUA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN CÓ CAN THIỆP MẠCH VÀNH TIÊN PHÁT
Ngô Minh Hùng ; Tan Huay Cheem
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Abciximab, một chất ức chế thụ thể glycoprotein IIb/IIIa, đã được chứng minh làm giảm tỉ lệ tử vong và tái nhoi máu cơ tim ở bệnh nhân nhoi máu cơ tim cấp ST chênh lên (NMCTCSTCL) được can thiệp mạch vành tiên phát. Sử dụng liều nạp và truyền tĩnh mạch duy trì tính theo cân nặng, cần phải sử dụng nhiêu thuốc và giá thành cao, vẫn đang được xem là điêu trị chuẩn. Chúng tôi nghiên cứu liệu sử dụng liêu nạp cô’ định, duy nhất, và tiêm trực tiếp mạch vành, giúp cho nong độ thuôc tập trung cao và chi phí thấp, có hiệu quả và an toàn như điêu trị chuẩn hay không.
Phương pháp: Có 195 bệnh nhân NMCTCSTCL được can thiệp mạch vành tiên phát từ năm 2001 đến năm 2007 được tuyển chọn vào nghiên cứu. Các bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên vào một trong hai điêu trị sau, nhóm A: 10mg abciximab bơm trực tiếp mạch vành trước khi can thiệp và nhóm B: liêu nạp qua đường tĩnh mạch abciximab 0,25mg/kg trước khi can thiệp và theo sau bởi truyền tĩnh mạch với liêu 0,125ug/kg/phút trong 12 giờ. Các tiêu chí chính bao gom sự cải thiện dòng chảy TIMI và tưới máu cơ tim (TMP), các biến cô’tim mạch nặng (tử vong, NMCT, tái can thiệp, chảy máu) ở thời điểm 1 và 6 tháng.
Kết quả: Có 120 bệnh nhân ở nhóm A và 75 bệnh nhân ở nhóm B. Các bệnh nhân được điêu trị liêu nạp và trước thủ thuật không có sự khác biệt có ý nghĩa thông kê giữa hai nhóm. Phục hoi dòng chảy TIMI ở nhóm A và B ĩân lượt là 90% so với 89,3%, p=0,182 và mức độ tưới máu cơ tim ở hai nhóm A, B ĩân lượt là 80% so với 74,7%, p=0,325. Thời gian hoạt hóa cục máu đông (ACT) ĩân lượt là 293,82 ± 155,74s so với 373,00 ± 138,84s. p=0,388. Biến chứng xuất huyết ở tháng đâu là 1,7% so với 1,3%, p=0,967 và tỉ lệ giảm tiểu câu lân lượt là 3,3% so với 2,7%, p=0,57. Biến cô’tim mạch nặng ở nhóm A và B ở thời điểm 1 và 6 tháng là 8,3% so với 2,7%, p=0,134 và 8,3% so với 5,3%, p=0,615.
Kết luận: Abciximab liêu nạp cô’định, bơm trực tiếp mạch vành, giúp cung cấp nong độ thuôc cao khu trú, đã đạt được hiệu quả và an toàn tương tự với điêu trị chuẩn bằng liêu nạp và truyên tĩnh mạch theo cân nặng và có thể được xem như là một điêu trị hiệu quả và rẻ tiên hơn trong can thiệp mạch vành tiên phát.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất