So sánh xét nghiệm vi sinh và tình hình kháng thuốc của mycobacterium tuberculosis ở bệnh nhân tdmp do lao hiv(+) với tdmp do lao hiv(-) tại Hải Phòng 2005 – 2008

Năm 1882 khi Robert Koch tìm ra nguyên nhân gây bệnh là do vi khuẩn lao. Cùng với sự phát triển không ngừng của y học và sự ra đời của hàng loạt các thuốc chống lao, bệnh đã giảm và người ta tưởng có thể thanh toán được bệnh lao. Tuy nhiên bệnh không những không giảm mà có xu hướng ngày càng gia tăng. Sự gia tăng này có vai trò lớn của đại dịch HIV/AIDS và tình hình kháng thuốc của vi khuẩn lao. Chính vì vậy tháng 4/1993 Tổ chức y tế thế giới báo động và tuyên bố “bệnh lao là khẩn cấp toàn cầu”[1]. Hiện nay chúng ta đang ở thập kỷ của bệnh dịch HIV/AIDS ngày càng gia tăng. Hải Phòng là nơi thuộc nhóm đầu của các tỉnh thành phố về tốc độ phát triển và sự gia tăng của đại dịch HIV/AIDS, đồng thời cũng thuộc nhóm có tỷ lệ mắc lao còn cao. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu:
1.    Nghiên cứu so sánh kết quả xét nghiệm vi sinh dịch màng phổi ở bệnh nhân TDMP do lao/HIV(+) với bệnh nhân TDMP do lao/HIV(-) tại Hải Phòng.
2.     So sánh tính kháng thuốc của Mycobacterium-tuberculosis ở bệnh nhân TDMP do lao/HIV(+) với bệnh nhân TDMP do lao/HIV(-) tại Hải Phòng.
2.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1.    Đối tượng nghiên cứu
Gồm 96 bệnh nhân TDMP do lao/HIV(+) và122 bệnh nhân TDMP do lao/HIV(-) điều trị tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng từ 12/2005 đến hết tháng 11/2008 được chẩn đoán xác định bằng tìm thấy vi khuẩn lao trong dịch màng phổi bằng xét nghiệm cấy cổ điển trên môi trường Loewenstein- Jensen.
Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Phòng và Labo khoa Vi sinh Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Trung ương.
^ Chẩn đoán xác định TDMP do lao theo tiêu chuẩn TCYTTG và CTCLQG. Và trong tiền sử chưa dùng thuốc chống lao bao giờ, nếu có dùng thì thời gian phải dưới một tháng. Xét nghiệm DMP bằng soi trực tiếp, Phản ứng PCR, Cấy MGIT, định danh vi khuẩn và làm kháng sinh đồ. Bệnh nhân HIV(-) được xét nghiệm sàng lọc bằng: Test nhanh (-) và SERODIA(-). Bệnh nhân HIV(+): Được khẳng định chẩn đoán bằng 3 xét nghiệm: SERODIA, ELISA, test nhanh đều dương tính.