SỎI TRONG GAN: CẮT GAN, XẺ GAN LẤY SỎI; ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
SỎI TRONG GAN: CẮT GAN, XẺ GAN LẤY SỎI; ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
Văn Tần*, Lương Thanh Tùng*, Võ Thiện Lai*, Phạm Văn Viễn*
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Sỏi trong gan là bệnh thường gặp ở các nước châu Á, nhất là ở Việt Nam. Nguyên nhân hình thành sỏi trong gan hầu hết là tiên phát.
Mục tiêu: Chúng tôi nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả cắt gan, xẻ gan lấy sỏi.
Bệnh nhân và phương pháp: Là nghiên cứu hồi cứu tất cả những bệnh nhân đến điều trị từ 1/2006 đến tháng 12/2010. Tất cả có 157 bệnh nhân, nam 55, nữ 102, tuổi trung bình là 46,66. Siêu âm cho thấy 90% bệnh nhân có sỏi trong gan và 86% có sỏi ngoài gan. Sỏi trong gan có 150 là sỏi gan trái và 31 là sỏi gan phải trong đó có 16 là sỏi cả 2 gan.
Kết quả điều trị: Đặc điểm lâm sàng: Đa số bị viêm đường mật do sỏi đường mật ngoài gan. Hầu hết có dấu hiệu đau HSP hay TV. Gần 1/2 có sốt và số khác có vàng da. – Kết quả điều trị: Cắt gan trái 150, xẻ gan phải lấy sỏi 7 bệnh nhân. 71 (45%) bệnh nhân hoàn toàn sạch sỏi. Tai biến và biến chứng là 48 (31%). 86 bệnh nhân còn sót sỏi được lấy qua nong đường hầm ống T trong vòng 6 tháng từ 2 tháng sau mổ. Kết quả sau cùng là 88,54% bệnh nhân được lấy sạch sỏi. – Theo dõi trung bình 12 tháng, sỏi sót hay tái phát là 19 bệnh nhân với tỉ lệ là 12,7%. Thời gian này có lấy sỏi qua đường hầm ống T được 11 bệnh nhân.
Kết luận: Khi sỏi nằm trong gan trái, mô gan bị xơ hoá và viêm nặng, cắt bỏ gan là cần thiết, tuy nhiên cần có tán sỏi, lấy sỏi bằng cách nong đường mật qua ống T để bổ túc cho những thiếu sót trong lần cắt gan.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất