SỰ BIỂU LỘ CỦA PCNA TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY

SỰ BIỂU LỘ CỦA PCNA TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY
Trần Ngọc Thụy1,, Nguyễn Phú Hùng2, Lê Phong Thu3, Dương Hồng Thái4
Mục tiêu: Đánh giá mức độ biểu lộ của dấu ấn PCNA và mối liên quan của nó với đặc điểm hình ảnh nội soi, mô bệnh học của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến vùng hang vị dạ dày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 150 trường hợp ung thư biểu mô tuyến hang vị dạ dày được phẫu thuật tại bệnh viện K Hà Nội từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2019. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: PCNA biểu lộ cao ở 54,7% trường hợp ung thư biểu mô dạ dày. Biểu lộ cao của PCNA ở các dạng thâm nhiễm, polyp, loét và nấm với tỷ lệ lần lượt là 33,3%, 50%, 53,8% và 61,1% (p > 0,05). Theo phân loại mô học của Lauren, ung thư thể hỗn hợp có biểu lộ PCNA cao hơn  so với ung thư thể ruột và ung thư thể lan tỏa (71,4% so với 61,5% và 29,4%, p < 0,01). Tỷ lệ biểu lộ của của PCNA không giống nhau giữa các thể nhú 100% thể hỗn hợp 71,4%, thể ống 63,6% thể nhày 44,4%, và thể tế bào nhẫn 29,4% với p < 0,05. Biểu lộ PCNA theo độ biệt hóa: 41,4% khối u biệt hóa tốt, 69,6% khối u biệt hóa vừa và 47,7% khối u biệt hóa kém (p > 0.05).

Theo  thống  kê  của  tổchức  Y  tếthếgiới (WHO)thì  ungthư dạ dày (UTDD) vẫn luôn là một loại ung thư phổ biến, đứng thứ năm về tỷ lệ mắc và thứ tư về tỷ lệ tử vong do ung thư trên toàn  cầu  [1].Ung  thư  biểu  mô  tuyến  dạ  dày(UTBMTDD)có tiên lượng rất xấu, đặc biệt là các bệnh  nhân UTBMTDDđã  di  căn.  Phương  pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật kết hợp với hóa trị trước hoặc sau khi cắt bỏ khối u [2].Cho tới nay, đánh giá sự biểu hiện HER2 làmột tiêu chí quan trọng để lựa chọn phương pháp hóa trị cho bệnh nhân. Tuy nhiên tỷ lệ HER2 dương tính ở UTDD là khá thấp, trung bình dưới 25%, hiệu quả của hóa  trị  với  các  trường  hợp  HER2  âm  tính  hiện vẫn chưa rõ [3]. Do đó, việc nghiên cứu để tìm kiếm thêm các dấu ấn khác của UTDDbên cạnh HER2 là rất cần thiết để có thể cải thiện hiệu quả của  hóa  trị  cho  bệnh  nhân  UTDD. Các  nghiên cứu  gần  đây  cho  thấy, PCNA  là  một  kháng nguyên tăng sinh trong nhân tế bào, đóng một vai  trò  thiết  yếu  trong  chuyển  hóa  axit  nucleic như  một  thành  phần  của  máy  sao  chép,  sửa chữavà điều hòa chu kỳ phân chia của tế bào [4]. Sự biểu lộ quá mức của PCNA đã được chỉ ra là có liên quan tới tiên lượng xấu và là đích hứa hẹn trong điểu trị UTDD [5].Những nghiên cứu về dấu ấn PCNA trên các bệnh nhân UTDD của Việt Nam còn chưa được đề cập. Nghiên cứu này thực hiên nhằm mục tiêu: “Phân tích sự biểu lộ PCNA và mối liên quan với đặc điểm hình ảnh nội soi, mô bệnh học của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến (UTBMT) vùng hang vị dạ dày”.