SỬ DỤNG ĐOẠN NIỆU QUẢN ĐỨT RỜI ĐỂ TÁI TẠO NIỆU QUẢN TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁN SỎI

SỬ DỤNG ĐOẠN NIỆU QUẢN ĐỨT RỜI ĐỂ TÁI TẠO NIỆU QUẢN TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁN SỎI

 Sỏi niệu quản là bệnh lý thường gặp trong niệu khoa. Tán sỏi nội soi ngược dòng là phương pháp điều trị lý tưởng ngoại trừ những trường hợp có chống chỉ định. Máy soi niệu quản bán cứng thường được sửdụng. Tai biến –biến chứng của tán sỏi nội soi khá đa dạng trong đó nặng nhất là đứ trời niệu quản. Đây là một tai biến nặng và khó xửlý. Những phương pháp xử trí kinh điển tùy thuộc vào vị trí và độ dài của đoạn niệu quản bị tổn thương: có thể là cắm lại niệu quản vào bàng quang, đưa một phần bàng quang lên cao hơn để nối với niệu quản như bàng quang cơ thăn hoặc phẫu thuật Boari, nối chéo t ận bên vào niệu quản bên kia, dùng một đoạn ruột đểthay thế niệu quản và thậm chí phải chuyển vịthận xuống hốchậu như ghép thận tựthân. Tái sửdụng đoạn niệu quản đứt rời đểkhâu phục hồi lại niệuquản chưa  được ghi nhận trong y văn thế giới. Phương thức này được áp dụng với những kết quả ban đầu đáng khích lệ. Tại sao một đoạn niệu quản đứt rời có thể sống và tái phục hồi chức năng cần được giải thích. Phương pháp xử trí này khá đơn giản, số liệu và kinh nghiệm còn ít và mong muốn được trình bày đểđược chia xẻ với quí đồng nghiệp. 

 Bệnh lý sỏi niệu là một chương lớn trong niệu khoa. Sỏi đư ờng niệu trên có nguy cơ gây tổn hại cho chức năng thận. Sỏi niệu quản gây bế tắc hơn sỏi thận. Chọn lựa phương pháp điều trị sỏi niệu quản tùy thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước  và số lượng sỏi, vị trí sỏi, tình trạng của đường niệu trên. Nếu kích thước sỏi > 7mm thì khả năng tự tống xuất ra hay điều trị nội khoa khó có thể thành công. Trong điều kiện này, nội soi tán sỏi ngược dòng là một lựa chọn thích hợp.  Ống soi niệu quản gồm2 loại: bán cứng và mềm.  Ống soi mềm có khảnăng tiếp cận được nhiều vị trí và soi lên tới đài bể thận, nhưng đắt tiền và dễ hỏng hơn. Vì vậy,  ống soi bán cứng vẫn thường được sửdụng. Kỹ thuật điều trị nội soi, đặc biệt là nội soi qua đường tựnhiên ngày càng được ưa chuộng và phổ biến và theo đó những tai biến  –biến chứng của kỹthuật này ngày càng nhiều hơn.Những tai biến –biến chứng khi tán sỏi nội soi ngược dòng khá đa dạng:Hỏng đứt dụng cụ như  đứt dây thép dẫn đường, đứt thông rọDormia, thông rọ bắt được mảnh sỏi lớn nhưng kẹt trong niệu quản và không nhả sỏi ra được…Tổn thương niệu quản: xây xát niêm mạc, thủng niệu quản, đứt ni ệu quản trong đó nặng nề nhất là đứt rời niệu quản. Đoạn niệu quản đứt rời đôi khi bị kéo theo  ống soi ra ngoài cơ thể.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment