SỬ DỤNG GÂY MÊ TĨNH MẠCH KIỂM SÓAT NỒNG ĐỘ ĐÍCH (TCI) TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC

SỬ DỤNG GÂY MÊ TĨNH MẠCH KIỂM SÓAT NỒNG ĐỘ ĐÍCH (TCI) TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC

 Mục tiêu:  Đánh giá hiệu quả gây mê tĩnh mạch toàn diện kiểm soát nồng độ  đích (TCI: Target-Controlled Infusion) bằng Propofol trong phẫu thuật nội soi lồng ngực. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang, mô tả. 35 bệnh nhân mổc hương trình từ 01/2009 đến 05/2009 tại Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM, ASA I – II, được phẫu thuật nội soi lồng ngực. Khởi mê Propofol với nồng  độ  đích ban  đầu là 6mcg/kg, khi mất tri giác và phản xạ  điều chỉnh nồng  độđích 4mcg/kg. Kết quả:huyết áp trung bình thay  đổi lúc khởi mê là 16%, trong duy trì mê là 14 – 22%. Nồng  độ  đích propofol lúc mất tri giác là 1,37 ± 0,22 mcg/ml, thời gian mất tri giác và phản xạ trung bình là 82 ± 22 giây, liều propofol khởi mê trung bình 80,1 ± 14,31 mg, n ồng  ñộlúc tỉnh mê là 1,34 ± 0,24 mcg/ml v ới thời gian tỉnh mê trung bình 14,6 ± 3,11 phút. Kết luận:khởi mê êm dịu, huyết động ổn định, dự đoán thời gian tỉnh khá chính xác khi gây mê với propofol có kiểm soát nồng độ đích

  Ngày nay, với sự xuất hiện nhiều loại thuốc mê tĩnh mạch và thuốc giảm  đau mới, các nhà gây mê đang có xu hướng quay trở lại với gây mê tĩnh mạch. Trong  đó Propofol là thuốc mê  được lựa chọn vì tác dụng ngắn, khởi phát tác dụng nhanh, hồi tỉnh nhanh và chất lượng hồi tỉnh tốt(7)
Cùng với sự hiểu biết mới về dược động học của thuốc, các cách dùng thuốc hợp lý phù hợp với từng loại thuốc mê tĩnh mạch và những tiến bộ trong công nghệ bơm tiêm truyền. Sự ra  ñời của hệ thống bơm tiêm truyền kiểm soát nồng  độ  đích Controlled Infusion) cho thấy sự thuận lợi và kiểm soát tốt hơn trong gây mê tĩnh mạch toàn phần (TIVA 
– Total Intravenous Anesthesia)(6)Ngày nay phẫu thuật nội soi lồng ngực  được chỉđịnh rộng rãi cho các bệnh lý  ở phổi, trung thất, tim mạch …. Với ưu điểm phẫu thuật ít xâm lấn, quan sát rõ vùng mổ, ít đau sau mổ và mang tính thẩm mỹ cao. Kỹ thuật gây mê toàn thân và thông khí một phổi thường được chỉ định.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment