SỬ DỤNG HOLMIUM: YAG LASER TRONG NỘI SOI TÁN SỎI NIỆU QUẢN LƯNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN NĂM 2009
SỬ DỤNG HOLMIUM: YAG LASER TRONG NỘI SOI TÁN SỎI NIỆU QUẢN LƯNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN NĂM 2009
Phan Trường Bảo, Nguyễn Tuấn Vinh, Nguyễn Minh Quang, Vũ Lê Chuyên
TÓM TẮT :
Mở đầu: Tán sỏi niệu quản lưng ngoài cơ thể có chỉ định đối với sỏi dưới 1cm, tuy nhiên với sỏi niệu quản ở cao và khảm thì tỉ lệ thành công của phương pháp này khá thấp. Nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản đoạn lưng cũng là một lựa chọn khác để điều trị. Sử dụng Holmium: YAG laser trong tán sỏi niệu quản nội soi cho thấy tính an toàn và hiệu quả cao, nhất là đối với sỏi niệu quản lưng khảm.
Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu trong 8 tháng đầu năm 2009, tại khối Niệu, bệnh viện Bình Dân, có 124 bệnh nhân bị sỏi niệu quản lưng , đã được điều tri nội soi tán sỏi dùng Holmium: YAG laser của Dornier, máy soi NQ cứng 7.5/ 9.5 F của Storz. Vô cảm cho bệnh nhân lựa chọn kỹ thuật gây tê tủy sống.
Kết quả: 124 bệnh nhân, tỉ lệ nam: nữ như nhau, tuổi từ 19 đến 83. Tỉ lệ nội soi tiếp cận được sỏi là 99,19%; 1 TH (0,81%) có sỏi NQ cao bị đẩy chạy ngược vào đài thận khi đang đưa máy soi lên, bệnh nhân này được đặt thông JJ và sau đó được tán sỏi ngoài cơ thể. Tỉ lệ đặt thông JJ sau tán sỏi NS xấp xỉ 70%, thường qui nhất là được chỉ định cho mọi TH có sỏi NQ khảm, hư hại niệu mạc rộng sau tán sỏi và phù nề nhiều lớp niêm củaNQ. 19 TH có một bệnh lý khác ở NQ- thận cùng bên với sỏi NQ lưng (15,32%), như là hẹp NQ chậu (4,03%), tán sỏi NQ chậu cùng bên (3,22%), có sỏi thận cùng bên (8,06%). Nội soi điều trị NQ cả 2 bên cùng lúc mổ có 5 TH (4,03%). Không ghi nhận TH nào có biến chứng trong và sau nội soi tán sỏi.
Kết luận: Dùng Holmium: YAG laser kết hợp nội soi tán sỏi NQ lưng là một phương pháp điều trị có tỉ lệ thành công cao, an toàn và hiệu quả cao, nên có thể được xem như một lựa chọn đầu tay, nhất là nên được dành để nội soi tán sỏi NQ lưng có kích thước to hoặc sỏi NQ lưng và khảm
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất