Sử dụng một số thuốc vận mạch thường dùng trong sốc

Sử dụng một số thuốc vận mạch thường dùng trong sốc

BS. Khổng Trọng Thắng

LINK DOWNLOAD Ở CUỐI BÀI GIẢNG

–    Rối loạn huyết động thường gặp trên lâm sàng trong nhiều hoàn cảnh khác nhau như: sốc, suy tim, NMCT. 
–    Các chỉ số về huyết động thường được đánh giá trên thực hành  bao gồm: huyêt áp động mạch, áp lực động mạch phổi, áp lực động mạch phổi bít,  huyết áp tĩnh mạch trung tâm (CVP), cung lượng tim, sức cản mạch phổi, sức cản mạch hệ thống. Sự liên quan giữa các thông số này đựoc phản ảnh qua các phương trình:
o    HA = Cung lượng . Sức cản
o    Cung lượng =  Thể tích tống máu . Tần số tim.
–    Để sử dụng đúng thuốc vận mạch cần phải hiểu rõ vai trò của các yếu tố trên trong các hoàn cảnh lâm sàng, đồng thời nắm rõ tác dụng dược lý trên yếu tố nêu trên của các thuốc vận mạch định dùng. 

*    Điều trị sốc
*    Tối ưu hoá thể tích trong lòng mạch
*    Sử dụng các thuốc co mạch,  sức co bóp cơ tim
*    Phân loại thuốc co mạch,  sức co bóp cơ tim
*    Thuốc giao cảm (sympathometic)
*    Thuốc ức chế phosphodiesterase
*    Các glycoside tác động lên tim
Sốc được đặc trưng bởi sự tưới máu mô không đầy đủ, dẫn đến giảm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, kết quả đe dọa tính mạng bệnh nhân. Sốc tiến triển liên quan đến hạ huyết áp mà kết quả cuối cùng là suy đa phủ tạng. Một số nguyên nhân của sốc ở các bệnh nhân chấn thương và phẫu thuật tổng quát bao gồm suy giảm chức năng co bóp của tim, mất máu, rối loạn điều hòa tự động và nhiễm trùng huyết. Điều trị sốc bao gồm việc nhận biết và thay đổi hoàn toàn sinh bệnh học cơ bản và sửa chữa những bất thường về huyết động học. Hồi sức bằng chuyền dịch và / hoặc chế phẩm máu nên là xử trí ban đầu cho việc điều trị hạ huyết áp ở bệnh nhân sốc. Thuốc co mạch (còn được gọi là thuốc vận mạch) nên bắt đầu ở những bệnh nhân hạ huyết áp dù đã được hồi sức bằng dịch truyền đầy đủ. Trong trường hợp bệnh nhân có cung lượng tim thấp, một thuốc tăng co bóp nên xem xét được sử dụng.

DOWNLOAD BÀI GIẢNG TẠI ĐÂY : https://goo.gl/zRtpyD