SỬ DỤNG PROPOFOL TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG
SỬ DỤNG PROPOFOL TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG
Nguyễn Thu Chung*, Nguyễn Văn Chừng**
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu tác dụng lâm sàng của Propofol trong gây mê để phẫu thuật nội soi ổ bụng.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả, cắt ngang, thực hiện lâm sàng.
Đối tượng nghiên cứu:94 bệnh nhân (BN) trải qua phẫu thuật nội soi ổ bụng chương trình từ 03/2001 đến 03/2003 tại Bệnh viện 30-4, thành phố Hồ Chí Minh.
Kết quả:94 BN (24 nam và 70 nữ) được phẫu thuật chương trình. Ngoại tổng quát 50 cases (53%), phụ khoa 44 cases (47%) đứng đầu là bệnh lý Viêm túi mật mạn do sỏi và U nang buồng trứng, tỉ lệ bằng nhau 41%. Tuổi trung bình 39,76 ± 14,02 (Thấp nhất 20, cao nhất 75). Thời gian mổ trung bình 60,16 ± 32,90 phút (nhanh nhất 30 phút, lâu nhất 250 phút). Thời gian hồi tỉnh trung bình 20,37 ± 0,09 phút.
Khởi mê với Propofol 2mg/kg cho 82 cases (87%) và Thiopental 5mg/kg cho 12 cases (13%). Tất cả BN đều đủ điều kiện đặt được ống nội khí quản dễ dàng. Duy trì mê Propofol 6mg/kg/h qua bơm tiêm điện liên tục + Fentanyl 50µg lúc rạch da. Ngưng truyền Propofol khi khâu da và tiêm bắp Profenid 100mg để
giảm đau sau mổ. Tất cả BN đều chịu đựng được cuộc gây mê phẫu thuật. M, HA, SpO2 thay đổi trong
khoảng 10-15% so với lúc nhận bệnh. Mặc dù có bơm hơi ổ bụng, ETCO2 đến cuối cuộc mổ trong giới hạ n cho phép. Thời gian hồi tỉnh nhanh hơn những thuốckhác, sớm nhất là 10’ và muộn nhất là 45’. Tỉnh chậm là do ảnh hưởng thuốc tiền mê. Chất lượng hồi tỉnh tốt, người bệnh dễ chịu, minh mẫn, ít đau sau mổ. Tuy nhiên, cần thận trọng vì huyết áp hạ lúc khởi mê (33%). Khi bơm hơi, BN ở tư thế Trendelenburg ngược dễ xuất hiện mạch chậm, huyết áp hạ, tăng thán khí . Đau chổ chích , đau lan lên vai…được khắc phục dễ dàng, hiệu quả nhanh chóng.
Kết luận:Propofol đóng vai trò quan trọng trong mê nhanh, tỉnh nhanh, ít tác dụng phụ, an toàn, thích hợp cho phẫu thuật nội soi, không gây ô nhiễm môi trường.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất