Sử dụng vạt cánh quạt với cuống nhánh xuyên trong điều trị che phủ tổn khuyết phần mềm tại khớp lớn

Phẫu thuật che phủ tổn khuyết phần mềm tại các khớp vận động lớn đôi khi trở nên hết sức khókhăn khi tổn khuyết này do bệnh lý gây ra như loét do chiếu xạ, ưng thư da và những tổn thương dichứng bỏng sâu gây lộ mạch máu thần kinh. Vạt cánh quạt trục xoay cuống nhánh xuyên trung tâmhoặc ngoại vi là sự lựa chọn mới trong điều trị. Tại Viện Bỏng Quốc gia từ 8 – 2007 đến 8 – 2009 đãáp dụng thành công vạt cánh quạt cuống nhánh xuyên dưới 2 dạng: cuống trục trung tâm và cuốngtrục ngoại vi cho những bệnh nhân (BN) loét do ung thư sau điều trị tia xạ, ung thư da và sẹo bỏngsâu vùng nách, bẹn. Bài báo mô tả chi tiết về kỹ thuật và bàn luận về dạng vạt này.sử dụng dưới dạng vạt tự do. Tuynhiên, vạt nhánh xuyên cũng có thể sửdụng dưới dạng vạt có cuống, lân cận tổnkhuyết xoay theo hình cánh quạt. Như vậy,lộ các mạch máu thần kinh. Các phương pháp tạo hình kinh điển như ghép da, vạt ngẫu nhiên tại chỗ, vạt tự do rất khó ápdụng trong điều trị những tổn thương này.Vạt da nhánh xuyên sẽ trở thành sự lựa chọn phù hợp. Vạt da nhánh xuyên thườngkhi sử dụng dưới dạng này vạt có nhữngưu điểm như độ tin cậy cao vì cómạch nuôihằng định, chất liệu phù hợp với tổn khuyết,không phải hy sinh các mạch máu lớn như vạt từ xa vẫn áp dụng. Vùng cho vạt có thểkhâu kín kỳ đầu hoặc ghép da che phủ.Chúng tôi đã áp dụng thành công vạt cánhquạt cuống nhánh xuyên dưới 2 dạng:cuống trục trung tâm và cuống trục ngoại vicho những BN loét do ung thư sau xạ trị,ung thư da và sẹo bỏng sâu vùng nách, bẹn