Sự kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn lậu phân lập được tại viện da liễu quốc gia năm 2005

Bệnh lậu la một trong những bệnh LTQĐTD phổ biến ớ nữớc tậ vậ nhiệu nữớc trện thế giới. Bệnh khổng gậy tữ vong. Nếu điếu trị khổng kịp thởi, khổng đung phậc đổ sệ đệ lậi nhiều biến chững vậ di chững lậm ậnh hữởng đến kinh tệ, xậ hổi, giậ đình vậ giông nổi [1]. Cận nguyện gậy bệnh lậu lậ dổ vi khuẩn lậu cổ tện khổậ học lậ Nệissệriậ gộnộrrhộệậệ. Thệổ thổng bậộ cuậ WHO, hậng nậm, trện thế giới hớn 350 triệu ngữởi bị bệnh LTQĐTD. Trổng đổ hớn 60 triệu ngữởi bị bệnh lậu. Ớ khu vữc chậu A Thậi Bình Dữởng, hậng nậm cổ tới 30 triệu ngữởi bị bệnh LTQĐTD, trổng đổ 5,4 triệu ngữới bị bệnh lậu. Trổng sổ” nậy, 80% lậ phu nữ vậ 70% ngữới bị bệnh lậu khổng cổ triệu chững. Điệu nậy sệ dận đến mậm bệnh khổng đữớc phật hiện, lậm lậy lận chổ cổng đổng [5]. Ớ Việt Nậm, thếổ thổng kế cuậ ngậnh Dậ liếu, nậm 2005 cổ 138.687 ngữới bị bệnh LTQĐTD. Trổng đổ 5.233 ngữới bị bệnh lậu.

Ớ nữớc tậ cung nhữ một sổ nữớc đậng phật triển, bệnh nhận sữ dung thuộc kháng sinh rật tuy tiện đậ lậm giậ tăng tính khậng thuộc cuậ vi khuận lậu. Việc phật hiện bệnh sớm vậ điếu trị kịp thới lậ hết sữc quận trổng vữậ giậm sật khậng khậng sinh cuậ vi khuận lậu vữậ giup bậc sy lậm sậng quyết định sữ dung khậng sinh hớp ly mậ cổn giậm chi phí, thới giận điếu trị, cật đữt nguồn lậy nhậnh chổng rậ cổng đổng. Chung tổi tiến hậnh nghiến cữu đệ tậi: Sữ khậng khậng sinh cuậ cậc chung vi khuận lậu phận lập đữớc tậi viện Dậ liếu Quổc giậ nậm 2005. Mục tiêu:

1. Xác định ty lê nhiễm vi khuẩn lậu ơ nhưng bênh nhân cô hôi chứng tiết dịch niêu đậô vá âm đạô đến khám tại viện Dá liêu Quôc Giá năm 2005.

2. Đánh giá sự kháng kháng sinh cuậ vi khuán lậu.

II. ĐOI TựỢNG VA PHựỢNG PHAP NGHIỆN CỨU

1. Đối tuợng nghiên cUụ:

1618 bệnh nhận nậm, nữ cổ hổi chững tiết dịch niệu đậổ, ậm đậổ đến khậm vậ lậm xệt nghiệm tậi Viện Dậ liếu Quổc giậ nậm 2005

2. Văt liêu nghiên cUu:

Mổi trữớng nuổi cậy vi khuận lậu: mổi trữớng Thậyếr-Mậrtin cổ chật ức chế cuậ hậng BBL (My). Dung dịch thử phận ứng Oxidậsế vậ SupệrộSộl cuậ hậng BBL (My). Mội trữớng phận huy đữớng nhậnh Nếissệriậ 4H cuậ hậng Biộrậd (My). Khộậnh giấy khậng sinh cuậ hậng Biộrậd (My)

3. Phuợng pháp nghiên cUu

Ky thuật chận độận cận lậm sậng thữc hiện thếổ tậi liệu cuậ WHO nậm 1999. [7]

3.1. Các bươc tiến hánh:

3.1.1. Ky thuật láy bệnh phẩm, nhuộm sôi trực tiếp vá nhận định kết quá

– Niệu đạo: Dung tăm bong vo trùng loại nhỏ đưa său văo niệu đạo từ 1,5 – 2cm roi xoạy nhệ tăm bong, đệ từ 5 – 10 giăy. Rut tăm bong mọt căch nhệ nhăng vă dan bệnh phăm lện lam kính với vong tron co đường kính 7 – 10mm.

– Co từ cung: Lăm ăm mo vịt băng nừờc cất vo trung, đăt mo vịt để bộc lo co từ cung. Dung tăm bong vo trung đừă său văo co từ cung 2¬3cm, đệ 5-10 giăy cho dịch ngấm văo tăm bong. Rut tăm bong ră môt căch nhệ nhăng vă dăn bệnh phẩm lện lăm kính. Đệ bệnh phẩm kho tự nhiên hoăc hờ nhệ trên ngon lừă đện con, nhuọm Grăm, soi trừc tiệp dừời kính hiến vi quăng hoc thấy vi khuăn lău lă nhừng song cău hình hăt că phệ, hăi măt dệt up văo nhău, băt mău Grăm ăm, năm trong hăy ngoăi băch cău đă nhăn trung tính.

3.1.2. Ky thuật nuôi cây vi khuẩn

Ky thuật lấy bệnh phăm nuoi cấy, chung toi tiến hănh nhừ ky thuăt lấy bệnh phấm soi trực tiệp. Bệnh phấm đừờc riă trện moi trừờng Thăyệr-Mărtin băng nhừng đừờng dích dăc hoăc cấy phăn vung. Đệ đìă thăch đă cấy văo tu ấm nhiệt đo 35 – 360C, 3 – 10% CO2, đo ấm >70%. Său 18-24h nuoi cấy, quăn săt sừ nhăn lện cuă vi khuăn. Nếu chừă thấy vi khuăn moc đệ thệm 24 giờ nừă.

3.1.3. Xác định vi khuẩn lậu

Său 18-24 giờ nuoi cấy, khuăn lăc vi khuăn lău co đừờng kính từ 0,5 – 1mm, tron, bờ khuăn lăc đệu, loi, nhăy, ong ănh vă co mău hời xăm.

Thừc hiện 4 ky thuăt đệ xăc định vi khuấn lău: nhuọm Grăm đệ xăc định tính chất băt mău vă hình thệ cuă vi khuấn. Thừ nghiệm Oxidăsệ vă Supệrosol đệ xăc định giong Nệis- sệriă. Thừ nghiệm phăn huy đừờng nhănh đệ xăc định loăi Nệissệriă. Căc loăi Nệissệriă chỉ phăn huy căc loăi đừờng glucosệ, măltosệ, fruc- tosệ vă săccărosệ. Vi khuăn lău chỉ phăn huy đừờng glucosệ.

3.1.4. Ky thuật làm kháng sinh đô

Tiến hănh thệo ky thuăt khuyếch tăn trện thăch cuă WHO khuyến căo cho chừờng trình giăm săt khăng khăng sinh cuă vi khuăn lău khu vừc chău A Thăi Bình Dừờng [7]. Sừ dung moi trừờng Thăyệr-Mărtin khong co chất ừc chế: lấy khuăn lăc vi khuăn lău nuoi cấy 18 – 24 giờ, hoă đệu vời nừờc muoi sinh ly 0,9%, so vời đo đuc tiệu chuăn Mc Fărlănd (từờng đừờng vời 108 vi khuăn/1ml). Dung pipệttệ Păstệur hut cănh khuăn lăng đệu lện bệ măt đìă thăch co đừờng kính 9cm vời đo dăy 4mm. Hut bo cănh khuăn thừă trện măt đìă thăch. Đế kho măt thăch ờ nhiệt đo phong. Đăt căc khoănh giăy khăng sinh, đế khoăng 10 phut cho khăng sinh khuyếch tăn đệu, u tu ăm 35 – 360C, 3 – 10% CO2, đo ăm 70%. Său 18 – 24 giờ đo băn kính vung ừc chế, kết quă tính băng mm vă so vời băng chuăn.

Căch đoc kết quă:

– Đo băn kính vung ừc chế băng thừờc tính ră mm nếu vung ừc chế ro răng.

– Nếu mệp vung ừc chế khong ro răng đoc 80% băn kính vung ừc chế.

– Nếu trong vung ừc chế co môt văi khuăn lăc thì lấy khuăn lăc đo ră nhuọm Grăm. Nếu đung lă vi khuăn lăm khăng sinh đo, văn đo băn kính vung ừc chế.

– Nếu vung ừc chế khong tron đệu tă chon rìă năo tron nhất thì đo băn kính.