SỰ ỔN ĐỊNH SAU PHẪU THUẬT XOAY PHỨC HỢP HÀM TRÊN – HÀM DƯỚI CÙNG CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ
SỰ ỔN ĐỊNH SAU PHẪU THUẬT XOAY PHỨC HỢP HÀM TRÊN – HÀM DƯỚI CÙNG CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ
LÊ TẤN HÙNG – Bệnh viện Răng Hàm Mặt TPHCM
Y HỌC THỰC HÀNH (914) – SỐ 4/2014
Mục đích: Nghiên cứu này nhằm xem xét sự ổn đinh xương sau phẫu thuật Le Fort I vớ’ xoay cùng chiều kim đồng hồ và cắt dọc cành đứng xương hàm dưới trong điều trị lệch lạc xương hàm loại III.
Đối tượng và phương pháp: Mẫu bao gồm 34 bệnh nhân người Việt bị lệch lạc xương hàm loại III được điều trị bằng phẫu thuật cắt xương Le Fort I với xoay cùng chiều kim đồng hồ và đẩy lùi xương hàm dưới bằng phẫu thuật cắt dọc cành đứng. Phim sọ nghiêng được chụp trước phẫu thuật (T1), ngay sau phẫu thuật (T2) và trung bình 12 tháng sau mổ (T3). Tương quan theo chiều ngang, chiều đứng của những mốc giải phẫu ở xương hàm trên, xương hàm dưới đến mặt phẳng tham chiếu và những thay đổi mô mềm được đánh giá.
Ket quả: Trong khoảng T2-T1 có sự di chuyển lên trên và ra trước của phần phía sau (PNS, UMD); đưa ra trước và lún ở phần phía trước (ANS, điểm A, UIE) xương hàm trên. Trong khoảng T3- T2, xương hàm trên có sự tái phát xoay ngược chiều kim đồng hồ. Phần phía sau khá ổn định đặc biệt theo chiều đứng, phần phía trước có chiều hướng di chuyển ra sau và lên trên. Những mốc giải phẫu ở xương hàm dưới cho thấy sự tái phát ra trước theo chiều ngang và tái lên trên theo chiều đứng. Theo sau những thay đổi của xương, mô mềm của tầng mặt dưới nhìn nghiêng được xoay theo chiều kim đồng hồ.
Kết luận: Phẫu thuật hai hàm và xoay cùng chiều kim đồng hồ mặt phẳng khớp cắn trong điều trị lệch lạc xương hàm loại III có kết quả ổn định (đặc biệt ở những điểm mốc phía sau của xương hàm trên), có thể giúp làm tăng thẩm mỹ mặt ở người Việt.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất