Sự thay đổi cấu trúc hình thái bề mặt men răng dưới kính hiển vi điện tử quét sau tẩy trắng răng thực nghiệm bằng hệ thống Beyond

Đem lại nụ cười đẹp cho bệnh nhân có hàm răng bị nhiễm sắc là phương pháp tẩy trắng răng được lựa chọn phổ biến nhất và được áp dụng rộng rãi ở nhiều nước trên thế giới. Đặc biệt là tẩy trắng răng sống tại phòng khám đã được sử dụng từ nhiều năm nay và là một kỹ thuật đáng tin cậy cho việc làm trắng răng nhanh, đã đáp ứng được nhiều mong đợi của người dân.
Phương pháp tẩy trắng răng tại phòng khám sử dụng hydrogen peroxide 35%: Cơ chế hoá học của việc tẩy trắng này là hydrogen peroxide giải phóng ra oxy nguyên tử và (HO2 – ) đi vào trong men và ngà, kết hợp với các phức hợp màu để tạo ra sản phẩm không màu. Như vậy, thực sự cấu trúc hình thái bề mặt men có hoàn toàn bình thường hay không? Liệu có sự biến đổi nào dưới tác động của chất oxy hoá không?
…Vấn đề này cần được làm sáng tỏ. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành làm đề tài này với mục tiêu: Nhận xét sự thay đổi trên cấu trúc hình thái bề mặt men răng dưới kính hiển vi điện tử quét sau tẩy trắng răng thực nghiệm bằng hệ thống Beyond.
I.    ĐỐI  TƯỢNG  VÀ  PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu:  20 răng hàm nhỏ, mới nhổ vì lý do chỉnh nha, răng  đóng  cuống hoàn  toàn,  răng  không  sâu,  không  rạn  nứt, không được hàn, răng nhiễm sắc tetracyline tuổi từ 18 – 45 tuổi. Sau khi được nhổ rửa sạch lấy hết mô mền.
2.    Phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên  cứu thực nghiệm, mô tả hình thái dưới kính hiển vi điện tử quét (HVĐTQ).
3.    Các bước nghiên cứu
Nghiên cứu trên các răng được nhổ vì lý do chỉnh nha. Các răng đạt tiêu chuẩn trên sau nhổ được lấy sạch  tổ  chức phần  mền  dưới nước muối sinh lý.
Sau đó, các răng được làm sạch với bột đá Pumice bằng đài cao su với tay khoan chậm. Răng được chia làm 2 phần theo trục của răng, một  nửa  trái  được  bảo vệ  bằng  nhựa  quang trùng hợp Opaldam. Nửa phải được tiến hành tẩy trắng với hydrogen peroxide 35% của hệ thống  Beyond  và  chiếu  đèn  Beyond  (nguồn năng lượng 150W halogen với ánh sáng xanh cường độ cao 480 – 520 nm). Bước đầu tiên được thực hiện kỹ thuật mở men trong vòng 5 phút(dùng bột và nước hydrogenperoxide trộn đều, dùng chổi đưa thuốc trên bề mặt răng để độ dày 2mm) sau đó lấy sạch thuốc bằng gạc. Tiếp theo quy trình được thực hiện tẩy 3 lần, mỗi lần tiến hành trong 8 phút tổng thời gian tiếp xúc với men răng là 24 phút sau mỗi lần lấy sạch thuốc tẩy. Sau 1 tuần thực hiện lại đúng quy trình trên trừ không dùng kỹ thuật mở men.
Nghiên cứu trên kính HVĐTQ: các răng sau khi làm thực nghiệm được cố định, khử nước, làm khô ở nhiệt độ phòng, được cố định vào đế mẫu và phủ bằng vàng (deskII, Dentor Moorestown, NJ, United States) và được kiểm tra dưới kính hiển vi điện tử quét JEOL,Tokyo, Japan với điện áp 15KV.
Phân tích kết quả, so sánh giữa phần men tẩy trắng và không tẩy trắng.

Mục tiêu: Nhận xét sự thay đổi cấu trúc hình thái bề mặt men răng dưới kính hiển vi điện tử
quét sau tẩy trắng răng thực nghiệm bằng hệ thống Beyond. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm, mô tả hình thái bằng kính hiển vi điện tử quét. Hai mươi răng hàm nhỏ được nhổ vì lý do chỉnh nha, được làm sạch với bột Pumice. Bề mặt răng được chia làm 2 theo mặt phẳng đứng dọc, nửa trái được bảo vệ bằng cao su quang trùng hợp, nửa phải được sử dụng tẩy trắng với thuốc tẩy hydrogen peroxide 35% được hoạt hoá bằng áng sáng lạnh đèn Beyond 150W halogen với ánh sáng xanh cường độ cao 480 – 520 nm. Thực hiện trong 8 phút mỗi lần và duy trì tiếp xúc với men trong vòng 24 phút. Sau khi kết thúc, các răng được cố định, làm khô, phủ vàng và soi dưới kính hiển vi điện tử quét. Kết quả: Hình thái bề mặt men vùng sau khi dùng thuốc tẩy hydrogen peroxide 35% đã có những thay đổi so với vùng được che phủ. Quan sát dưới kính HVĐTQ thấy tổn thương bề mặt men với 3 mức độ: nhẹ (thấy các tinh thể khoáng xếp sát nhau trên bề mặt), vừa (các tinh thể khoáng tách khỏi bề mặt, bắt đầu thấy các trụ men), nặng (các trụ men, xuất hiện các khoảng trống giữa các trụ). Các tổn thương không đề xen kẽ nhau. Kết luận: Tẩy trắng răng thực nghiệm bằng hydrogen peroxide 35% của hệ thống Beyond làm thay đổi hình thái bề mặt men ở các mức độ khác nhau. Kiến nghị:Trên lâm sàng khi sử dụng tẩy trắng tại phòng khám cần tuân thủ nghiêm ngặt thời gian tiếp xúc thuốc với men và sau tẩy cần phải tăng cường thêm thuốc tái khoáng bề mặt.