SỰ THAY ĐỔI CỦA NIỆU DÒNG ĐỒ SAU CẮT ĐỐT NỘI SOI BƯỚU LÀNH TIỀN LIỆT TUYẾN
SỰ THAY ĐỔI CỦA NIỆU DÒNG ĐỒ SAU CẮT ĐỐT NỘI SOI BƯỚU LÀNH TIỀN LIỆT TUYẾN
Nguyễn Hoàng Đức*, Dương Quang Trí*
TÓM TẮT
Mục tiêu: theo dõi lưu lượng dòng tiểu tối đa (Qmax) ở từng thời điểm nhất định trong vòng 1 năm sau cắt đốt nội soi (CĐNS) bướu lành tiền liệt tuyến đồng thời xác định được thời điểm nào số lượng bệnh nhân có Qmax sau CĐNS trở về giá trị chấp nhận được đạt đến tỷ lệ cao nhất.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu không nhóm chứng tại khoa Niệu B bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2000 đến tháng 1/2001. Cỡ mẫu tối thiểu 59 bệnh nhân. Tiêu chuẩn chọn bệnh gồm tất cả những bệnh nhân được mổ CĐNS bướu lành tiền liệt tuyến tại khoa Niệu B
trong khoảng thời gian nghiên cứu. Không đưa vàonhóm nghiên cứu những trường hợp đang mang thông niệu đạo, có tình trạng nhiễm trùng niệu hoặc có biểu hiện của bàng quang thần kinh, những bệnh nhân đã mổ bướu tiền liệt tuyến, những bệnh nhân hẹp niệu đạo, có Qmax > 15mL/s hoặc bệnh nhân không trở lại tái khám sau mổ. Thống kê thực hiện bằng SPSS 10.0.
Kết quả: có 67 bệnh nhân tuổi trung bình 73 ±7 (nhỏ nhất 53, lớn nhất 86 tuổi) trong đó 85% trên 75 tuổi. 92.5% bệnh nhân có IPSS trước mổ =19 điểm và 77.1% có QL trước mổ từ 3 đến 6. Qmax trung bình trước mổ là 7.5mL/s ±3.1 (thay đổi từ 2 đến 13mL/s): 67.1% có Qmax dưới 10mL/s và 32.9% còn lại
có Qmax từ 10 đến 14mL/s. Không có trường hợp nào Qmax =15mL/s. 70.1% bệnh nhân có niệu dòng đồ đạt yêu cầu ngay trong lần tái khám đầu tiên; 22.3% phải tái khám lần hai và 6%phải tái khám lần thứ ba. Tỷ lệ niệu dòng đồ đạt yêu cầu sau 3 lần tái khám là 91%. Tỷ lệ bệnh nhân có kết quả niệu dòng đồ đạt yêu cầu so với trước mổ tại thời điểm 3 tháng, 6 tháng và 9 tháng sau CĐNS lần lượt là 28%, 86.5% và 91%. Sau mổ, ngay ở tháng đầu tiên Qmax đã tăng lên250% so với trước mổ. Ơ các thời điểm 3 tháng, 6 tháng và 9 tháng sau mổ, trị số trung bình của Qmax cao gấp 188% đến 216% so với trước mổ. Trong vòng 4 tháng đầu sau CĐNS, tỷ lệ niệu dòng đồ đạt yêucầu tăng nhanh và rõ rệt đạt gần 80% vào tháng thứ tư sau mổ. Từ tháng thứ năm, tỷ lệ này tăng lên rất chậm.
Kết luận: niệu dòng đồ là phương tiện khách quan để đánh giá và theo dõi diễn tiến của bệnh nhân sau CĐNS bướu lành tiền liệt tuyến. Thời điểm thích hợp nhất để hẹn bệnh nhân trở lại tái khám là 4 tháng sau mổ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất