Sự thay đổi nồng độ iod niệu sau thực hiện chế độ ăn kiêng iod ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá

Sự thay đổi nồng độ iod niệu sau thực hiện chế độ ăn kiêng iod ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá đã phẫu thuật trước điều trị bằng i131.Ung thư tuyến giáp là loại ung thư hiếm gặp. Ở Mỹ, tần xuất phát hiện ung thư tuyến giáp dưới 1%. Trong năm 2013, UTTG đứng hàng thứ 5 ở nữ giới với khoảng 60.220 ca mới mắc và khoảng 1850 ca tử vong [22, 25]. Ở Việt Nam, riêng tại Hà Nội từ năm 2001 đến năm 2004, UTTG ở nữ đứng hàng thứ 6 với tỷ lệ là 5,6/100.000 dân/năm [1, 2]. Tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2003, ở nữ UTTG đứng hàng thứ 8 với tỷ lệ là 3,8/100.000 dân/năm [4, 6]. Mô bệnh học của UTTG bao gồm: thể biệt hóa (thể nhú, thể nang và thể Hurthle), thể tủy và thể không biệt hóa, trong đó thể biệt hóa chiếm 94%. Tỷ lệ sống sót 10 năm của bệnh nhân thể nhú, thể nang và thể tế bào Hurthle tương ứng là 93%, 85% và 76% [22, 26]. Phụ thuộc vào giai đoạn cũng như đặc điểm sinh học của bệnh, phương pháp điều trị UTTG thể biệt hóa là phẫu thuật theo sau là điều trị ở hầu hết bệnh nhân

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………………………………………..1

CHƢƠNG 1 …………………………………………………………………………………………………3

TỔNG QUAN TÀI LIỆU …………………………………………………………………………….3

1.1. Đại cƣơng về sự chuyển hóa iod trong cơ thể ………………………………………….3

1.1.1. Chuyển hoá iod trong cơ thể ………………………………………………………………….3

1.1.2. Phân bố iod trong cơ thể………………………………………………………………………..3

1.1.3. Chức năng của iod ………………………………………………………………………………..3

1.1.4. Hấp thu và chuyển hóa iod trong cơ thể…………………………………………………..3

1.1.5. Đánh giá tình trạng iod ………………………………………………………………………….4

1.2. Giải phẫu định khu tuyến giáp và liên quan …………………………………………..4

1.2.1. Tuyến giáp …………………………………………………………………………………………..4

1.2.2. Sơ lược sinh tổng hợp hormon tuyến giáp T3, T4………………………………………5

1.3. Sinh bệnh học ung thƣ tuyến giáp ………………………………………………………….7

1.3.1. Nguyên nhân sinh bệnh: ………………………………………………………………………..7

1.3.2. Lâm sàng …………………………………………………………………………………………….8

1.3.3. Cận lâm sàng ……………………………………………………………………………………….8

1.3.4. Chẩn đoán xác định ………………………………………………………………………………9

1.3.5. Phân loại mô học ………………………………………………………………………………….9

1.3.6. Chẩn đoán giai đoạn ……………………………………………………………………………10

1.4. Điều trị bệnh nhân ung thƣ tuyến giáp thể biệt hóa ………………………………10

1.4.1. Điều trị phẫu thuật: ……………………………………………………………………………..10

1.4.2. Sử dụng 131I trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật:11

1.5. Vai trò của việc ăn kiêng iod trƣớc điều trị bằng131I. …………………………….12

1.6.1 Những nghiên cứu về iod niệu ở trong nước …………………………………………..13

1.6.2. Những nghiên cứu về iod niệu ở nước ngoài ………………………………………….13

CHƢƠNG 2 ……………………………………………………………………………………………….14

ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………………………………14

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu …………………………………………………………………………..14

2.1.1. Nhóm nghiên cứu ……………………………………………………………………………….14

2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn ……………………………………………………………………………14

2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………………………..14

2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ……………………………………………………………………..14

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu …………………………………………………………………………….14

2.2.2. Nhóm nghiên cứu ……………………………………………………………………………….14

2.2.3. Các chỉ số nghiên cứu …………………………………………………………………………15

2.2.4. Phương tiện phục vụ nghiên cứu …………………………………………………………..15

2.2.5. Thu thập số liệu ………………………………………………………………………………….15

2.3. Xử lý số liệu …………………………………………………………………………………………15

2.4. Đạo đức nghiên cứu: ……………………………………………………………………………16

CHƢƠNG 3 ……………………………………………………………………………………………….17

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………17

3.1. Một số đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu …………………………………………..17

3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới ……………………………………………………………………..17

3.1.2. Đặc điểm về vùng miền ……………………………………………………………………….18

3.2. Nồng độ iod niệu của bệnh nhân trƣớc và sau thực hiện chế độ ăn kiêng

iod 02 tuần …………………………………………………………………………………………………19

3.2.1. Kết quả thực hiện chế độ ăn ……………………………………………………………….20

3.2.2. Nồng độ iod niệu ở bệnh nhân UTTG trước và sau thực hiện chế độ ăn

kiêng phân theo giới, vùng miền ………………………………………………………………….21

3.3. Nồng độ iod niệu ở nhóm bệnh nhân ăn kiêng tuyệt đối (nhóm 1) và

không tuyệt đối (nhóm 2) ……………………………………………………………………………22

3.3.1. Nồng độ iod niệu ở 2 nhóm trước ăn kiêng ……………………………………………22

3.3.2. Nồng độ iod niệu ở 2 nhóm sau ăn kiêng ……………………………………………….23

3.3.3. Nồng độ iod niệu ở 2 nhóm trước và sau ăn kiêng ………………………………….24

CHƢƠNG 4 ……………………………………………………………………………………………….26

BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………………………….26

4.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu ……………………………………………26

4.2. Nồng độ iod niệu ở bệnh nhân UTTG thể biệt hoá trƣớc và sau thực hiện

chế độ ăn kiêng iod. ……………………………………………………………………………………27

4.3. So sánh nồng độ iod niệu giữa nhóm bệnh nhân ăn kiêng iod tuyệt đối và

nhóm bệnh nhân ăn kiêng tƣơng đối. ………………………………………………………….30

KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………………….31

KHUYẾN NGHỊ ………………………………………………………………………………………..32