SỰ XUẤT HIỆN CỦA MYOFIBROBLASTES TRÊN MẢNH SINH THIÉT THẬN GHÉP

SỰ XUẤT HIỆN CỦA MYOFIBROBLASTES TRÊN MẢNH SINH THIÉT THẬN GHÉP
Nguyễn Thị Quỳnh Hương
Trường Đại học Y Hà Nội
 

Một trong các nguyên nhân gây mất chức năng quả thận ghép là xơ thận. Myofibroblastes (aSMA) có vai trò hoạt hoá các tế bào xơ. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá sự xuất hiện của aSMA trên 56 tiêu bản của 15 bệnh nhân ghép thận ở bệnh viện Rangueil, Pháp từ 1/1/2006 đến 31/12/2008. Kết quả nghiên cứu cho thấy khi chức năng bị tổn thương thì sự xuất hiện của aSMA cao hơn hẳn nhóm tháo cặp clamp trong phòng mổ (p < 0,01). Tỷ lệ xuất hiện aSMA cao nhất ở nhóm nguyên nhân khác. Sự xuất hiện của aSMA giảm ở bệnh nhân thì 5 năm sau bệnh nhân bị chạy thận nhân tạo. Tóm lại, khi thận ghép bắt đầu bị tổn thương thì xuất hiện aSMA và aSMA tăng lên cao khi chức năng thận thay đỗi và khi aSMA giảm thì tiên lượng xấu cho quả thận ghép.
Ghép thận là một tình trạng phức tạp với các tổn thương cấp và mạn tính liên quan tới
các cơ chế miễn dịch nhưng cũng có thể do các tổn thương khác như nhiễm trùng và ngộ độc thuốc. Sinh thiết thận ghép giúp cho các thông tin chính xác trong việc chẩn đoán, đánh giá độ năng của tổn thương thận và tiên lượng trong đáp ứng điều trị với thuốc do đó sinh thiết thận là việc làm rất cần thiết.
Kết quả giải phẫu bệnh có thể cho biết thải ghép cấp (cần phải điều trị đặc hiệu) hoặc thải ghép mạn (cần phân biệt các nguyên nhân khác có thể gây tổn thương
viêm, xơ thận). Sự xuất hiện xơ thận có mối liên quan chặt chẽ với suy thận mạn giai đoạn cuối [11]. Ngày nay một số cơ chế tế bào và phân tử dẫn tới xơ thận đã được làm sáng tỏ: người ta tìm thấy thành phần viêm được đặc trưng bằng thâm nhiễm các tế bào monocyt và sự xuất hiện các aSMA gây ra hoạt hoá các tế bào xơ dẫn tới quá trình chuyển dạng épithélio-mésenchymateuse [8]. Các aSMA là nguồn chủ yếu sản xuất các chất nền ngoài tế bào và sự tích luỹ của các chất nền  này đã có thể điều trị được bằng gen [2]. Tuy nhiên chưa có công trình nào nghiên cứu về sự xuất hiện aSMA trên thận ghép ở người.
Đề tài này được tiến hành với mục tiêu:
Nghiên cứu sự xuất hiện của Myoíibroblastes trên tiêu bản sinh thiết của bệnh nhân ghép thận.