Sự xuất hiện của receptor b1 bradykinin trên tiêu bản giải phẫu bệnh của bệnh nhân ghép thận

Mục tiêu nhằm nghiên cứu sự xuất hiện receptor B1 bradykinin (RB1) trên tiêu bản sinh thiết thận ghép ở người với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, đo sự xuất hiện RB1 trên 56 tiêu bản của 15 bệnh nhân ghép thận ở bệnh viện Rangueil, Pháp từ 1/1/2006 đến 31/12/2008. Kết quả nghiên cứu cho thấy RB1 không xuất hiện ở nhóm chứng, RB1 tăng nhẹ ở nhóm tháo cặp clamp (p < 0,0001). RB1 tăng rõ rệt ở nhóm nguyên nhân và đặc biệt cao ở nhóm thải ghép. Có mối liên quan thuận giữa RB1 và nồng độ creatinin máu. RB1 tăng khi hiện tượng viêm tăng. RB1 tăng sau điều trị thải ghép ở 2/9 bệnh nhân và suy chức năng thận ghép sau này. 7/9 bệnh nhân có RB1 giảm sau điều trị và chức năng thận ghép hiện vẫn ổn định. Kết luận: xuất hiện RB1 trong các tổ chức thận ghép bị tổn thương tăng cao có ý nghĩa khi viêm nhiều và khi chức năng thận thay đổi. RB1 giảm sau điều trị thì chức năng thận ổn định, còn RB1 tăng liên tục thì chức năng thận suy không hồi phục.

Tỷ lệ bệnh thận mạn không ngừng tăng trên thế giới. Tại Pháp số bệnh nhân bị ghép thận đã không ngừng tăng từ những năm 80 và đạt con số kỷ lục vào năm 1991 (3572 trường hợp) tuy nhiên cải thiện tỷ lệ sống của quả thận ghép sau 5 năm còn chưa được tốt do bệnh thận mạn trên quả thận ghép liên quan tới mất chức năng thận ghép với tổn thương xơ tổ chức kẽ. Biểu hiện lâm sàng gồm xuất hiện protein niệu, tăng huyết áp và thay đổi chức năng lọc cầu thận. Các yếu tố ảnh hưởng có thể là các yếu tố không miễn dịch (chậm chức năng lọc cầu thận, tăng huyết áp, loạn mỡ máu, đái tháo đường, ngộ độc thận mạn do dùng thuốc antical- cineurines) và do yếu tố miễn dịch (thải ghép cấp, thuốc ức chế miễn dịch). Thải ghép cấp xảy ra chủ yếu trong 6 tháng đầu của ghép thận. Thải ghép cấp là một trong các yếu tố chính gây bệnh thận mạn của quả thận ghép. Có thật sự tồn tại một yếu tố tiền viêm trước khi thận bị xơ hay không?
Có thể điều trị phòng hiện tượng viêm đó để giúp kéo dài đời sống quả thận ghép hay không?
RB1 là một peptid không xuất hiện trong điều kiện sinh lý bình thường mà chỉ tồn tại trong điều kiện viêm như viêm do nội độc tố, do nhiễm trùng… Đã có rất nhiều công trình nghiên cứu trên động vật bị hội chứng đoạn nối được dùng thuốc chẹn RB1 làm giảm hiện tượng viêm. Theo nghiên cứu của Klein năm 2009 khi sử dụng thuốc chẹn RB1 bằng đường uống đã làm ổn định tình trạng viêm gây giảm myofibroblasts và giảm xơ [1]. Luôn xuất hiện các câu hỏi cho các nhà lâm sàng về vai trò của RB1 trong thải ghép, nhiễm trùng quả thận ghép do vi khuẩn, cytomega- lovirus (CMV), độc thận ghép do dùng cyc- losporin… Từ trước đến nay chưa hề có công trình nào nghiên cứu về vai trò của RB1 trên thận ghép ở người, chính vì vậy chúng tôi tiến hành công trình này nhằm: Nghiên cứu sự xuất hiện RB1 trên tiêu bản sinh thiết thận ghép ở người.