Suy thận mạn do sỏi tiết niệu và một số yếu tố liên quan

Tình trạng suy thận do sỏi tiết niệu ngày càng nhiều, tỷ lệ và mức độ suy thận mạn ngày càng tăng. Đánh giá tỷ lệ và mức độ suy thận mạn do sỏi tiết niệu tại khoa thận tiết niệu Bệnh viện Bạch mai và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến chức năng thận ở nhóm bệnh nhân nêu trên. Kết quả cho thấy trong tổng số 100 BN có sỏi 74 BN có tiền sử sỏi, 26 BN phát hiện sỏi lần đầu. BN suy thận mạn (STM) chiếm 87% trong đó suy thận nặng giai đoạn cuối chiếm 75,4%.Có mối liên quan giữa chức năng thận với thời gian phát hiện sỏi, tình trạng tăng HA và acid uric máu. Suy thận mạn do sỏi tiết niệu phổ biến ở bệnh nhân vào viện, chủ yếu là suy thận giai đoạn cuối. Cần có các biện pháp phát hiện sớm, can thiệp kịp thời để hạn chế suy thận mạn do sỏi.
Từ khóa: Suy thận mạn, sỏi tiết niệu.
I.    ĐẶT VẤN ĐỀ.
Sỏi tiết niệu là một bệnh tiến triển thầm lặng với các triệu chứng lâm sàng không rầm rộ và rõ rệt nên việc phát hiện sớm trước khi nó gây ra biến chứng vẫn còn gặp nhiều khó khăn [10]. Đặc biệt trong hoàn cảnh của nước ta hiện nay.[4][5][6]. Đó cũng là lý do nhiều bệnh nhân chỉ đến khám khi chức năng thận đã suy giảm thậm chí ở giai đoạn rất nặng.[6][9].Cho đến nay chưa nghiên cứu nào tiến hành một cách có hệ thống về tình trạng suy thận mạn tính do sỏi cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thận ở nhóm bệnh nhân này.Từ thực tế trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: (1)Đánh giá tỷ lệ và mức độ suy thận mạn do sỏi tiết niệu tại khoa thận tiết niệu Bệnh viện Bạch mai. (2)Xác định một số liên quan đến chức năng thận ở nhóm bệnh nhân nêu trên.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, được tiến hành tiến hành trên 990 bệnh nhân BN được điều trị nội trú tại Khoa Thận – Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai Bệnh.Bệnh nhân vào viện được hỏi bệnh và khám theo bệnh án mẫu đã được thiết kế phù hợp với mục tiêu nghiên cứu, bao gồm: Nghề nghiệp, tuổi, giới, tiền sử mắc sỏi tiết niệu, thời gian mắc sỏi : tính từ khi phát hiện có sỏi.Tiền sử phẫu thuật lấy sỏi. Xác định vị trí sỏi.
Các thăm dò cận lâm sàng bao gồm huyết học, sinh hóa, vi sinh và chẩn đoán hình ảnh được làm tại bệnh viện Bạch mai. Tính mức lọc cầu thận và phân giai đoạn bệnh thận mạn tính theo Hội thận học Hoa kỳ năm 2002. Các số liệu được xử lý theo thuật toán thống kê bằng chương trình phần mềm SPSS 11.5.