Tác động của tình trạng tăng đường huyết mới được phát hiện đồi với áp lực thẩm thấu huyết tương và rối loạn điện giải của các bệnh nhân cấp cứu

Tình trạng tàng dường huyết (TĐH) có thể gâv tăng bài niệu thẩm thấu, kiệt nước cho bệnh nhân (BN) thông qua vài trò gây tàng áp lực thẩm thấu (ALTT) và tăng natri máu [6.7ị. Đã có nghiên cứu báo cáo tình trạng TĐH do stress có thể gây được bệnh cảnh tăng ALTT máu [2]. về phirơìvg diện lý thuyết, khi nống độ đường huyết (ĐH) > 22 mmol/l (400 mg/dl) có thể làm tăng ALTT huyết nrơng lên 320 mOsmol/l [8]. Đi kèm với tărm ALTT, các BN bị TĐH CŨI1S thường hay có tình trang rối loan natri máu. Tinh trạng tăng natri khi xuất hiện sẽ gây tăng thêm ALTT huvết tương cho các BN bị TĐH [7]. Vòns xoắn bệnh !v luẩn quán nàv được coi là một trong các yếu lố làm tănẹ tỷ lệ tứ vong cho BN bị hôn mê tăne ALTT do đái tháo đường (ĐTĐ). song còn chưa được thực sự chú V ở các BN bị TĐH song không phái là người bị ĐTĐ.

Vì vậy chúng tỏi tiến hành nghiên cứu: “Tác động của tình trạng tăns đirờng hu vết mới được phái hiện đối với áp lực thám tháu hu vết tương và rối loạn điện giai ỏ’ các bệnh nhân cấp cứu” đê góp phần tìm hiểu thòm vấn đề này

II-ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu

2.1.Đối tượng nghiên cứu

Gồm 99 BN tuổi > 15, có tình Irạne TĐH mới được phát hiện lần đầu trong thời gian bị bệnh lý cấp cứu nội khoa, nhập viện vào khoa HSCC- Bệ nụ viện Bạch Mai từ tháng 6/1998 đến tháng 2/2003.

Chẩn đoán tình trạng TĐH mới được phát hiện dựa vào các tiêu chuẩn: 1) không được chẩn đoán bị ĐTĐ trước đó; 2) Có 2 lần liên tiếp định lượng ĐH làm trona naày nhập viện đầu tiên > 11 mmòl/l (200 mg/dl)

Các BN nghiên cứu được chia thành hai nhóm: 1) Nhóm I: gồm 5ì BN không bị ĐTtì: Khi nồng độ fructosamin huvết thanh ngay khi vào viện < 280 ị.imol/1; 2) Nhóm II: gồm 48 BN bị ĐTĐ từ trước không được