Tác dụng của Nifedipin trong điều trị dọa đẻ non

Đánh giá hiệu quả của Adalat trong điều trị dọạ đẻ non. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 65 đối tượng, dựa trên các hồ sơ bệnh án của những thai phụ được chẩn đoán và điều trị doạ đẻ non tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 2004 – 2008. Kết quả: Tỷ lệ cắt được cơn co tử cung là 61,5%, không cắt được cơn co tử cung là 38,5%. 17,5% các thai phụ cắt được cơn co ngay trong liều tấn công. Sau khi điều trị đủ 1 liệu trình điều trị gồm 1 liều tấn công và 1 liều duy trì thì 75% trường hợp các thai phụ cắt được cơn co tử cung hoàn toàn, 25% trường hợp thai phụ cắt được cơn co sau khi chuyển sang dùng liều duy trì thứ 2. Tỷ lệ thành công cao ở nhóm có tần số cơn co tử cung ≤ 2 chiếm 96% trong số các truờng hợp thành công. 2 trường hợp có tần số cơn co tử cung = 4 đều thất bại trong điều trị. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tỷ lệ thành công ở nhóm có độ mở cổ tử cung ≤ 2 đạt được là 77,8%. Số trường hợp kéo dài thai kỳ thêm 48 giờ là 50 trường hợp (77%), trong đó có 30 trường hợp (46,15%) giữ được đến khi thai ≥ 37 tuần. Thời gian kéo dài tuổi thai trung bình là 21,3 ngày. Kết luận: Nifedipin chỉ sau 1 liều tấn công (1 giờ) có 17,5% cắt được cơn co tử cung hoàn toàn. Sau 1 ngày có 46,2% cắt được cơn co tử cung. Thời gian kéo dài tuổi thai > 48 giờ đạt 77%. Thời gian kéo dài tuổi thai trung bình là 21 ngày.
Đẻ non nhìn chung chiếm khoảng 5 – 15% tổng số những trường hợp sinh [4]. Sinh non có thể dẫn tới trẻ sinh ra nhẹ cân, và trẻ sơ sinh nhẹ cân sẽ có những di chứng về thần kinh và rối loạn phát triển như bại não, thiểu năng trí tuệ và rối loạn thị giác, thính giác [9]. Trẻ đẻ non phải được chăm sóc đặc biệt đòi hỏi tốn nhiều công sức và rất tốn kém. Ngoài ra khi chào đời do các cơ quan chức năng của trẻ non tháng chưa được phát triển đầy đủ để thích ứng với môi trường bên ngoài nên trẻ dễ bị sang chấn khi đẻ và dễ mắc các bệnh như: suy hô hấp, nhiễm khuẩn… dẫn đến tỷ lệ tử vong cao. Ngay cả khi lớn lên trẻ cũng có thể có những di chứng về tâm thần kinh là gánh nặng cho gia đình cũng như xã hội.
Nifedipin, biệt dược là Adalat được biết đến là một chất ức chế vận chuyển calci qua màng tế bào, có tác dụng dãn cơ được chỉ định điều trị trong các bệnh về tim mạch [1]. Ứng dụng khả năng gây dãn cơ của Adalat trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu đề cập đến tác dụng giảm co của nó đối với cơn co tử cung trong điều trị dọa đẻ non vì tác dụng giảm co hiệu quả mà lại ít tác dụng phụ và không gây ảnh hưởng đến thai nhi [6, 10, 14]. Với mong muốn góp phần làm giảm số lượng trẻ sơ sinh non tháng tại Việt Nam đề tài được tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của Adalat trong điều trị dọa đẻ non.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được tiến hành dựa trên các hồ sơ bệnh án của những thai phụ được chẩn đoán và điều trị dọa đẻ non tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 2004 – 2008.
1. Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu: tuổi thai từ 22 – 36 tuần, thai sống bình thường, có các dấu hiệu của dọa đẻ non:
+ Có cơn co tử cung gây đau.
+ Ra máu hoặc ra dịch nhầy hồng âm đạo.
+ Cổ tử cung mở ≤ 2cm