TÁC DỤNG DỰ PHÒNG ĐAU CỦA GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG NGỰC DƯỚI HƯ ỚNG DẪN SIÊU ÂM SAU MỔ THẬN – NIỆU QUẢN
TÁC DỤNG DỰ PHÒNG ĐAU CỦA GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG NGỰC DƯỚI HƯ ỚNG DẪN SIÊU ÂM SAU MỔ THẬN – NIỆU QUẢN
Nguyễn Hồng Thủy, Nguyễn Quốc Kính
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá tác dụng dự phòng đau sau mổ thận-niệu quản của gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn siêu âm (HDSA) tiêm trước rạch da. Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng trên 70 BN gây tê CCSN được chia làm hai nhóm: nhóm TRD (n=35, tiêm bupivacain trước rạch da) và nhóm SRD (n=35, tiêm nước muối sinh lý) tại Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5/2014 đến 05/2015. Đánh giá nhịp tim, huyết áp trung bình, thuốc fentanyl sử dụng trong mổ, điểm đau VAS tĩnh và động, thời gian yêu c ầu giảm đau đầu tiên, lượng bupivacain sử dụng và các tác dụng phụ, tai biến trong 48 giờ sau mổ.
Kết quả: sự tăng nhịp tim, huyết áp trung bình sau khi r ạch da ở nhóm TRD ít hơn nhóm SRD; thuốc fentanyl sửdụng trong mổ ở nhóm TRD thấp hơn nhóm SRD với p<0,05. Điểm đau VAStĩnh và VASđộng ở nhóm TRD thấp hơn nhóm SRD trong 8 giờ đầu sau mổ với p<0,05. Thời gian yêu cầu giảm đau đầu tiên ở nhóm TRD kéo dài hơn nhóm SRD với p<0,05. Tổng lượng bupivacain sử dụng trong ngày đầu, ngày thứ hai và trong hai ngày sau mổ ở nhóm TRD thấp hơn nhóm SRD, p<0,05; không gặp các tai biến khác như thủng màng phổi, tràn khí màng phổi, ngộ độc thuốc tê trong nghiên cứu này. Kết luận: Gây tê cạnh cột sống ngực dưới HDSA tiêm trước rạch da có hiệu quả giảm đau trong mổ và dự phòng đau sau mổ thể hiện qua liều thuốc fentanyl trong mổ giảm, giảm điểm VAStĩnh và VAS động trong 8 giờ đầu sau mổ, thời gian yêu cầu giảm đau đầu tiên kéo dài và giảm lượng thuốc bupivacain tiêu thụ sau mổ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất