Tác dụng giảm đau của morphin – sufentanil khoang dưới nhện trên bệnh nhân mổ tim hở

Đánh giá tác dụng giảm đau và tác dụng không mong muốn của morphin và sutentanil tiêm khoang dưới nhện trên bệnh nhân mổ tim hở. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, 75 bệnh nhân được mổ tim hở để thay/sửa van, vá lỗ thông liên nhĩ, thông liên thất được chia thành ba nhóm: nhóm 1 (nhóm chứng), nhóm 2 dùng morphin khoang dưới nhện 0,3mg, nhóm 3 kết hợp morphin 0,3mg và 25mcg sutentanil. Sau mổ tất cả bệnh nhân được giảm đau bằng morphin tĩnh mạch qua máy PCA. Lượng morphin tiêu thụ trong 48 giờ ở nhóm 2 và 3 thấp hơn ở nhóm 1 (13,73± 7,47 và 11,20 ± 4,38 so với 29,26 ± 7,62mg). Điểm đau VAS vào thời điểm 8 giờ sau mổ, số bệnh nhân cần morphin trong 6 giờ đầu, lượng sutentanil dùng trong mổ ở nhóm 3 ít hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm 1 và 2. Thời gian rút nội khí quản không khác nhau giữa các nhóm và từ 7 – 9 giờ, tỷ lệ tác dụng không mong muốn thấp ở tất cả các nhóm. Kết luận: morphin kết hợp với sutentanil tiêm khoang dưới nhện cho tác dụng giảm đau hiệu quả trên bệnh nhân mổ tim hở và ít tác dụng không mong muốn.

Nhu  cầu  mổ  tim  hở  trên  thế  giới  cũng  như  ở Việt  Nam  ngày  càng  tăng.  Tại  Mỹ,  có  khoảng 666000  trường  hợp  được  mổ  tim  hở  trong  năm 2003, con số này tăng lên 709000 vào năm 2006. Ở Việt Nam, hàng năm có khoảng 6500 trẻ sơ sinh bị bệnh tim bẩm sinh, 10000 người bị bệnh van tim mắc phải, gần 50% trong số ñó cần can thiệp phẫu thuât [1]. Mổ tim hở, với ñường mở xương ức, banh ngực, phẫu tích các mạch máu lớn và ñặt dẫn lưu, gây đau rất mạnh,  nhất là ngày đầu tiên sau mổ. Đau sau mổ gây nên các biến loạn  nặng nề về hô hấp