Tác dụng hỗ trợ điều trị của hợp phương bổ hoàn ngũ thang và đạo hàm thang phục hồi chức năng vận động vệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp

Tác dụng hỗ trợ điều trị của hợp phương bổ hoàn ngũ thang và đạo hàm thang phục hồi chức năng vận động vệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp/ Nguyễn Minh Khang.Luận văn thạc sỹ y học Tác dụng hỗ trợ điều trị của hợp phương bổ hoàn ngũ thang và đạo hàm thang phục hồi chức năng vận động vệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp/ Nguyễn Minh Khang
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………………………………1
Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………………………..3
1.1. Tình hình tai biến mạch máu não trên thế giới và Việt Nam…………….. 3
1.1.1. Tình hình TBMMN trên thế giới ……………………………………………. 3
1.1.2. Tình hình TBMMN ở Việt Nam…………………………………………….. 3
1.2. Tai biến mạch máu não theo Y học hiện đại…………………………………… 4
1.2.1. Xuất huyết não …………………………………………………………………….. 4
1.2.2. Nhồi máu não ………………………………………………………………………. 5
1.2.3. Những yếu tố nguy cơ của TBMMN ………………………………………. 6
1.2.4. Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh…………………………………………….. 7
1.2.5. Chẩn đoán nhồi máu não……………………………………………………….. 8
1.2.6. Phân chia giai đoạn NMN……………………………………………………… 9
1.2.7. Điều trị nhồi máu não………………………………………………………….. 10
1.3. Tổng quan về rối loạn chuyển hóa lipid……………………………………….. 14
1.3.1. Đại cương ………………………………………………………………………….. 14
1.3.2. Chuyển hóa lipid ………………………………………………………………… 14
1.3.3. Chẩn đoán………………………………………………………………………….. 15
1.4. Tai biến mạch máu não theo Y học cổ truyền ………………………………. 17
1.4.1. Một số quan niệm về trúng phong và nguyên nhân trúng phong… 17
1.4.2. Phân loại chứng trúng phong ……………………………………………….. 19
1.4.3. Tổng quan chứng bán thân bất toại ……………………………………….. 23
1.4.4. Tổng quan về điện châm, xoa bóp bấmhuyệt và bài thuốc nghiên cứu .. 25
1.4.4.3. Tổng quan bài thuốc nghiên cứu………………………………………… 26
1.5. Một số nghiên cứu ứng dụng thuốc y học cổ truyền điều trị NMN sau giai
đoạn cấp………………………………………………………………………………….. 27
1.5.1. Một số nghiên cứu ở Trung Quốc …………………………………………. 27
1.5.2. Một số nghiên cứu ở Việt Nam…………………………………………….. 28
Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNGVÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………….30
2.1. Chất liệu và phương tiện nghiên cứu …………………………………………… 30
2.1.1.Chất liệu nghiên cứu ……………………………………………………………. 30
2.1.2. Phương tiện nghiên cứu ………………………………………………………. 31
2.2. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………….. 31
2.2.1. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………. 31
2.2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân …………………………………………………. 31
2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………… 33
2.3. Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………. 33
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………….. 33
2.3.2. Quy trình nghiên cứu ………………………………………………………….. 33
2.3.3. Phương pháp phân tích số liệu ……………………………………………… 38
2.3.4. Thời gian vàđịa điềm nghiên cứu………………………………………….. 38
2.3.5. Đạo đức nghiên cứu …………………………………………………………… 38
2.3.6. Sơ đồ nghiên cứu………………………………………………………………… 40
Chƣơng 3: K
ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………………………41
3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhânnghiên cứu ………………………………….. 41
3.1.1. Tuổi và giới ……………………………………………………………………….. 41
3.1.2. Thời gian mắc bệnh…………………………………………………………….. 42
3.1.3. Phân bố tổn thương trên lâm sàng…………………………………………. 42
3.1.4. Các yếu tố nguy cơ……………………………………………………………… 43
3.1.5. Đặc điểm rối loạn lipid máu trước điều trị……………………………… 43
3.1.6. Mức độ di chứng trước điều trị …………………………………………….. 44
3.1.7. Phân loại thể bệnh theo YHCT …………………………………………….. 45
3.2. Kết quả điều trị…………………………………………………………………………. 46
3.2.1. Theo Y học hiện đại ……………………………………………………………. 46
3.2.2. Kết quả điều trị theo Y học cổ truyền ……………………………………. 51
3.3. Tác dụng không mong muốn ……………………………………………………… 55
3.3.1. Trên lâm sàng …………………………………………………………………….. 55
3.3.2. Trên cận lâm sàng ………………………………………………………………. 55
Chƣơng 4: B
ÀN LUẬN ………………………………………………………………………………..56
4.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu……………………………… 56
4.1.1. Tuổi và giới ……………………………………………………………………….. 56
4.1.2. Thời gian bị bệnh ……………………………………………………………….. 58
4.1.3. Yếu tố nguy cơ …………………………………………………………………… 58
4.1.4. Đặc điểm tổn thương trên lâm sàng ………………………………………. 60
4.1.5. Phân bố bệnh nhân trước điều trị theo độ liệt Rankin và chỉ số Barthel… 61
4.1.6. Phân bố bệnh nhân theo các thể bệnh YHCT …………………………. 61
4.2. Kết quả điều trị theo Y học hiện đại ……………………………………………. 61
4.2.1. Kết quả phục hồi chức năng vận động theo thang điểm Rankin .. 61
4.2.2. Kết quả phục hồi chức năng vận động theo chỉ số Barthel……….. 62
4.2.3. Sự biến đổi các thành phần Lipid máu sau điều trị………………….. 63
4.2.4. Sự thay đổi chỉ số huyết áp sau điều trị …………………………………. 65
4.3. Kết quả điều trị theo Y học cổ truyền ………………………………………….. 65
4.3.1. Kết quả phục hồi vận động theo độ liệt Rankin………………………. 65
4.3.2. Kết quả phục hồi vận động theo chỉ số Barthel ………………………. 66
4.3.3. Biến đổi các chỉ số lipid máu sau điều trị ………………………………. 67
4.4. Tác dụng của hợp phương “Bổ dương hoàn ngũ thang” và “Đạo đàm
thang” đối với chứng bán thân bất toại theo Y học cổ truyền ………… 67
4.5. Tác dụng của điện châm và xoa bóp bấm huyệt trong chứng bán thân
bất toại theo Y học cổ truyền …………………………………………………….. 70
4.5.1. Tác dụng của điện châm………………………………………………………. 70
4.5.2. Tác dụng của xoa bóp bấm huyệt …………………………………………. 71
4.6. Tác dụng không mong muốn của hợp phương ……………………………… 72
4.6.1. Trên lâm sàng …………………………………………………………………….. 72
4.6.2. Trên cận lâm sàng ………………………………………………………………. 72
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………..74
KIẾN NGHỊ ………………………………………………………………………………………………….75
TÀI LIỆU THAMKHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 2.1. Phân thể lâm sàng theo YHCT…………………………………………………………32
Bảng 2.2. Tiêu chuẩn đánh giá huyết áp…………………………………………………………..37
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới tính ………………………………..41
Bảng 3.2. Phân bố theo thời gian mắc bệnh ……………………………………………………..42
Bảng 3.3. Đặc điểm rối loạn lipid máu trước điều trị ………………………………………..43
Bảng 3.4. Phân loại theo chỉ số Barthel trước điều trị ……………………………………….44
Bảng 3.5. Phân bố theo độ Rankin trước điều trị ………………………………………………44
Bảng 3.6. Phân loại theo thể YHCT…………………………………………………………………45
Bảng 3.7. Tiến triển độ liệt theo chỉ số Barthel sau điều trị ……………………………….47
Bảng 3.8. Sự thay đổi chỉ số huyết áp sau điều trị …………………………………………….49
Bảng 3.9. Sự biến đổi chỉ số lipid máu sau điều trị……………………………………………50
Bảng 3.10. Tiến triển độ liệt theo thang điểm Rankin sau điều trị ……………………..51
Bảng 3.11. Tiến triển độ liệt theo chỉ số Barthel sau điều trị theo YHCT…………..52
Bảng 3.12. Số bệnh nhân thay đổi lipid máu trước – sau điều trị……………………….53
Bảng 3.13. Thay đổi lipid máu theo thể bệnh YHCT………………………………………..54
Bảng 3.14. Sự thay đổi các chỉ số huyết học …………………………………………………….55
Bảng 3.15. Thay đổi chức năng gan thận sau điều trị……………………………………….55