TÁI TUẦN HOÀN TOÀN BỘ HỆ ĐỘNG MẠCH VÀNH CÓ THỂ THỰC HIỆN VỚI KỸ THUẬT KHÔNG SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ
TÁI TUẦN HOÀN TOÀN BỘ HỆ ĐỘNG MẠCH VÀNH CÓ THỂ THỰC HIỆN VỚI KỸ THUẬT KHÔNG SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ
Nguyễn Anh Dũng*,Nguyễn Hoàng Định*, Vũ Trí Thanh*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (Off-Pump-Coronary Artery Bypass; OPCAB) là kỹ thuật ít xâm lấn và được công nhận mang lại kết quả tốt. Tái tuần hoàn toàn bộ luôn là tiêu chuẩn để đánh giá kết quả các kỹ thuật tái tuần hoàn động mạch vành. Chúng tôi trình bày kết quả của nghiên cứu loạt trường hợp 152 bệnh nhân được mổ bắc cầu động mạch vành với kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) được thực hiện từ tháng 1 năm 2008 tới tháng 12 năm 2012.
Phương pháp: Một trăm năm mươi hai trường hợp được mổ trong thời gian từ tháng 1 năm 2008 tới tháng 12 năm 2012. Trong đó có 49 bệnh nhân nữ chiếm 32%. Tuổi trung bình là 60 tuổi (từ 28 tới 83 tuổi). Hẹp thân chung động mạch vành trái gặp ở 61 trường hợp (40,1%) và tất cả các trường hợp đều có tổn thương nhiều động mạch. Chúng tôi thực hiện mô tả dọc tiến cứu sử dụng các phân tích thống kê để đánh giá kết quả.
Kết quả: Tổng cộng 510 miệng nối xa được thực hiện, trung bình cho một bệnh nhân là 3,36 ± 0,92 miệng nối. Số cầu nối trung bình cho thành trước là 1,47 ± 0,53, cho thành bên là 1,25 ± 0,43 và thành dưới là 1,02 ± 0,21. Toàn bộ cầu nối bằng động mạch thực hiện được cho 73 trường hợp (48%) sử dụng động mạch ngực trong trái và động mạch quay hoặc cả 2 động mạch ngực trong. Năm mươi chín trong số này (38,82%) được nối với toàn bộ bằng động mạch ngực trong. Tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện (30 ngày sau mổ) là 2,63% (4 trường hợp). Nhồi máu cơ tim trong và sau mổ là 8 trường hợp (5,26%), mổ lại vì chảy máu là 6 trường hợp (3,95%). Không trường hợp nào đột quỵ. Số ngày nằm hồi sức và số ngày nằm viện sau mổ là 3,47 ± 2,88 ngày và 10,38 ± 4,84 ngày.
Kết luận: Kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB) có thể thực hiện tái tuần hoàn toàn bộ hệ động mạch vành. Các cầu nối bằng động mạch và đặc biệt là bằng động mạch ngực trong có thể được thực hiện tốt với kỹ thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCAB). Tỷ lệ tử vong, các tai biến và biến chứng trong giai đoạn sớm sau mổ có thể chấp nhận được
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất