TẦM QUAN TRỌNG CỦA GIẢI PHẪU BỆNH TRONG GHÉP GAN

TẦM QUAN TRỌNG CỦA GIẢI PHẪU BỆNH TRONG GHÉP GAN
Ngô Thị Minh Hạnh1, Lê Thị Trang1, Đào Thị Huyên 187-195

Ghép mô và bộ phận cơ thể người nói chung và ghép gan nói riêng là một trong những thành tựu tiên tiến nhất của y học hiện đại. Ghép gan là một trong những phương pháp điều trị ngày càng được áp dụng rộng rãi để điều trị các bệnh lý gan, đặc biệt ở những bệnh gan giai đoạn muộn. Tuy nhiên, ghép gan có thể xảy ra nhiều biến chứng.
Vai trò của bác sĩ Giải phẫu bệnh bắt đầu với việc đánh giá trước khi ghép gan của người nhận bằng cách chẩn đoán và xác định bệnh gan tiềm ẩn, đánh giá gan của người hiến tặng bằng việc xác định chất lượng gan cho có phù hợp với gan hiến tặng để cấy ghép. Việc đánh giá này được thực hiện trước hoặc trong khi phẫu thuật thông qua kỹ thuật sinh thiết tức thì. Vai trò của Giải phẫu bệnh tiếp tục đánh giá và theo dõi giai đoạn sau ghép, không chỉ đánh giá các bệnh liên quan đến mô ghép như thải ghép, bệnh gan nguyên phát tái phát, tác dụng phụ do thuốc ức chế miễn dịch mà còn đánh giá các mô tạng khác để tìm đặc điểm nhiễm trùng, bệnh ác tính…. Do đó, quản lý lâu dài bệnh nhân ghép gan không chỉ bảo tồn chức năng mảnh ghép mà còn phải phòng ngừa, điều trị biến chứng cũng như là sàng lọc bệnh ác tính. Vai trò của các nhà Giải phẫu bệnh đánh giá biến đổi mô học của mảnh gan ghép giúp cung cấp thêm dữ liệu cho các nhà lâm sàng, nhà gan mật để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp, chăm sóc bệnh nhân ghép gan được tối ưu và hiệu quả.

Ghép gan là một phương pháp điều trị ngày càng được sử dụng rộng rãi để điều trị nhiều bệnh lý gan, là phương thức duy nhất để đem lại sự sống cũng như kéo dài thời gian sống thêm hiệu quả nhất cho bệnh nhân mắc các bệnh gan giai đoạn muộn. Hiện nay,
nhu cầu ghép gan ở Việt Nam rất lớn và đang gia tăng nhanh chóng, ước tính có khoảng 1.500 người đang chờ ghép gan. Ghép gan là một phẫu thuật mà các bác sĩ thay thế gan người bệnh bằng gan lành khỏe mạnh, từ người cho sống hoặc từ nguồn hiến chết não. Tiểu ban ghép gan thành công được gồm nhiều chuyên gia của các chuyên ngành phối hợp chặt chẽ với nhau, trong đó, bác sĩ giải phẫu bệnh là một trong những người đóng vai trò quan trọng đánh giá trước, trong và sau khi ghép gan hoàn thành, kéo dài thời gian sống của tạng ghép. Chính vì vậy, mô bệnh học vẫn được coi là xét nghiệm chẩn đoán “tiêu chuẩn vàng” trong gan ghép, đặc biệt trong thải ghép. Trong bài tổng quan này, chúng tôi xin trình bày các vai trò khácnhau của Giải phẫu bệnh trong quy trìnhghép gan.