Tần suất suy thượng thận thứ phát giai đoạn 06 tháng sau chấn thương sọ não
Tần suất suy thượng thận thứ phát giai đoạn 06 tháng sau chấn thương sọ não
Phan Hữu Hiên-Chủ tịch hội Nội tiết và Đái tháo đường Việt Nam
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định tần suất suy thượng thận thứ phát và các yếu tố liên quan đến suy thượng thận thứ phát ở bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn sau 06 tháng. Phơng pháp: Mô tả cắt ngang. Thời gian thực hiện từ tháng 04/2011 – 04/2012 tại khoa Hồi sức Ngoại thần kinh và Khoa khám bệnh – Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân chấn thương sọ não có Glasgow lúc vào viện < 13 điểm và có tổn thương não trên CT scan được đánh giá chức năng trục tuyến yên – thượng thận sau 06 tháng. Suy trục tuyến yên – thượng thận: Đánh giá bằng nghiệm pháp synacthene 250mcg: cortisol máu 30 phút sau tiêm ACTH < 200 ng/ml kết hợp với ACTH thấp hoặc bình thường. Kt qu: Theo dõi 156 bệnh nhân trong 06 tháng, chúng tôi ghi nhận có 53 bệnh nhân tử vong 22 Y HỌC THỰC HÀNH (856) – SỐ 1/2013 chiếm 33,9%. Chúng tôi hẹn tái khám và khảo sát được 88 bệnh nhân, nam giới chiếm 89,8%. Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân là 31,1 ± 13,7 (tuổi nhỏ nhất 15, lớn nhất 71). 73% bệnh nhân có Glasgow lúc vào viện < 9 điểm. Thời gian tái khám sau chấn thương sọ não trung bình 5,8 ± 1,1 tháng. Có 7 bệnh nhân suy thượng thận thứ phát, chiếm 8%. Tần suất suy thượng thận thứ phát ở nhóm Glasgow < 9 điểm
cao hơn nhóm Glasgow 9-13 điểm (9,4% so với 4,2%). Không có yếu tố nào liên quan có ý nghĩa thống kê đến suy thượng thận thứ phát ở giai đoạn 06 tháng sau bệnh nhân chấn thương sọ não. Tuy nhiên tất cả 7 bệnh nhân suy thượng thận thứ phát đều thuộc nhóm di chứng tàn phế mức độ nặng và đều là bệnh nhân nam. Điểm cắt của Cortisol nền trong chẩn đoán suy thượng thận thứ phát là 93,5 ng/ml với độ nhạy và đặc hiệu lần lượt là 71,4% và 75,3%. Diện tích dưới đường cong là 0,704. Kt lun: Tần suất suy thượng thận thứ phát giai đoạn 06 tháng sau chấn thương sọ não là 8%. Tần suất suy thượng thận thứ phát ở nhóm Glasgow < 9 điểm cao hơn nhóm Glasgow 9-13 điểm (9,4% so với 4,2%). Không có yếu tố nào liên quan có ý nghĩa thống kê đến suy thượng thận thứ phát ở giai đoạn 06 tháng sau bệnh nhân chấn thương sọ não.
Tất cả 7 bệnh nhân suy thượng thận thứ phát đều thuộc nhóm di chứng tàn phế mức độ nặng và đều là bệnh nhân nam
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất