TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI KÉO DÀI Ở NHỮNG BỆNH NHÂN ĐÃ ĐƯỢC NONG VAN HAI LÁ BẰNG BÓNG INOUE – KẾT QUẢ DÀI HẠN
TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI KÉO DÀI Ở NHỮNG BỆNH NHÂN ĐÃ ĐƯỢC NONG VAN HAI LÁ BẰNG BÓNG INOUE – KẾT QUẢ DÀI HẠN
Đỗ Thị Thu Hà,* Võ Thành Nhân**, Trương Quang Bình**
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Áp lực động mạch phổi (PAP) thường thoái triển sau nong van hai lá bằng bóng (NVHLBB) thành công. Chưa có nghiên cứu về tăng áp động mạch phổi kéo dài (PPAH) sau NVHLBB.
Mục tiêu: Mục đích nghiên cứu này để xác định kết quả dài hạn ở những bệnh nhân hẹp van hai lá (VHL) nặng có tăng áp động mạch phổi kéo dài đã được nong van hai lá bằng bóng Inoue.
Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi phân tích đặc điểm lâm sàng, siêu âm, và huyết động học 531 bệnh nhân liên tục đã được nong van hai lá bằng bóng thành công tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 04 năm 2001 đến tháng 04 năm 2011.
Kết quả: 92 bệnh nhân có PPAH (khi áp lực tâm thu động mạch phổi [PASP] ≥ 40 mmHg 1 năm sau NVHLBB) được so sánh với 439 bệnh nhân không có PPAH. Những bệnh nhân PPAH có tuổi lớn hơn (39,04 ± 10,09 tuổi so với 36,8 ± 9,05;P< 0,05), có tỉ lệ rung nhĩ nhiều hơn (52,2 so với28,5%,P< 0,001),tăng áp động mạch phổi trung bình hoặc nặng (được định nghĩa khi PASP > 50 mmHg)(80,4% so với 53,8%, P = 0,00), bệnh VHL tiến triển về giải phẫu được đánh giá bằng điểm siêu âm Wilkins >8 (35,8% so với 25,7%,P< 0,05), MVA sau nong nhỏ hơn (1,82 ± 0,24 cm2 so với 1,88 ± 0,22 cm2, p=0,02) trước nong so với nhóm không PPAH. Theo dõi hơn 4 năm, MVA là 1,46 cm2 ở nhóm PPAH và 1,72 cm2 ở nhóm không PPAH ((p<0,0001), tỉ lệ tái hẹp cao hơn (39,1 so với 6,8%, p = 0.000), sống không bị tái hẹp 5,7,9 năm thấp hơn ở nhóm PPAH (92,5%, 57,1% và 20,7% so với 93,9%, 85,9% và 68,6%, theo thứ tự).
Kết luận:Những bệnh nhân PPAH có tuổi lớn hơn, bệnh hơn, và có bệnh VHL hậu thấp tiến triển. Những bệnh nhân PPAH có tỉ lệ tái hẹp cao hơn trong theo dõi dài hạn. PPAH biểu hiện giai đoạn tiến triển của bệnh van tim hậu thấp và chỉ ra là bệnh mãn tính, mà có thể là lý do cho tiên lượng kém hơn ở những bệnh nhân này. Những bệnh nhân có PPAH cần phải theo dõi tích cực và thường xuyên hơn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất