TẠO HÌNH LÀM RỘNG BÀNG QUANG QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG BÀNG QUANG CO NHỎ DO LAO: BÁO CÁO 3 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN
TẠO HÌNH LÀM RỘNG BÀNG QUANG QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG BÀNG QUANG CO NHỎ DO LAO: BÁO CÁO 3 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN
Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng(1), Lê Văn Hiếu Nhân(1), Trần Ngọc Khắc Linh(1), Vũ Lê Chuyên(1), Nguyễn Việt Cường(2)
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi của phẫu thuật làm rộng bàng quang bằng hồi tràng qua nội soi ổ bụng trong bàng quang co nhỏ do lao qua 3 trường hợp đầu tiên.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Tác giả trình bày 3 rường hợp phẫu thuật nội soi làm rộng bàng quang bằng hồi tràng trong bàng quang co nhỏ do lao niệu vừa mới được thực hiện đầu tiên tại Khoa-Phân môn Niệu bệnh viện Bình Dân trong thời gian qua.
Kết quả: Một bệnh nhân nam và hai bệnh nhân nữ, tuổi trung bình: 58 (54-61). Dung tích bàng quang trước mổ: 43,33 mL (40-50). Tổn thương đi kèm: một bệnh nhân nữ có hẹp niệu quản trái chậu, ngược dòng bàng quang niệu quản (VUR) 2 bên; một bệnh nhân nữ khác có hẹp niệu quản phải, thận trái mất chức năng và VUR 2 bên; bệnh nhân nam có sạn thận trái, hẹp và VUR 2 bên và giảm nhẹ chức năng thận (creatinin máu=122 µmol/L). Hai bệnh nhân được nong niệu quản trái, một bệnh nhân được nong niệu quản phải, đặt thông JJ trước. Kỹ thuật mổ: dùng 4 trocar, đặt ở vùng hạ vị. Làm rộng bàng quang bằng hồi tràng: cô lập một đoạn hồi tràng dài 15-20cm, kéo ra ngoài cơ thể qua đường mở rộng trocar rốn 4-5 cm, xẻ ống và xếp ruột kiểu Goodwin, khâu nối hồi tràng-bàng quang trong cơ thể. Thời gian mổ: 430 phút (330-480). Ước lượng máu mất: 500 mL (400-600). Hậu phẫu: Có nhu động ruột trở lại: 4 ngày; Nằm viện sau mổ: 14 ngày (9-20). Bệnh nhân nam bị biến chứng bán tắc ruột sau mổ ngày hậu phẫu 14, điều trị bảo tồn. Theo dõi sau mổ 3-4 tháng (2 bệnh nhân): Cơ năng: một bệnh nhân nữ tiểu ngày 1 giờ 1 lần, tiểu đêm 4-5 lần; bệnh nhân nam tiểu ngày 4-5 lần, tiểu đêm 4-5 lần. Không có són tiểu ngày và đêm. MSCT sau mổ (2 bệnh nhân): hình dạng và dung tích bàng quang cải thiện. Bệnh nhân nữ có chức năng thận và ion đồ máu bình thường. Chụp bàng quang sau mổ ở bệnh nhân này thấy dung tích bàng quang = 160 mL, hết ngược dòng, nước tiểu tồn lưu rất ít.
Kết luận: Qua 3 trường hợp đầu tiên của chúng tôi cho thấy nội soi ổ bụng làm rộng bàng quang bằng hồi tràng trong bàng quang co nhỏ do lao là khả thi, an tòan, có kết quả gần rất khả quan về cả chức năng và hình thể đường tiểu đồng thời đã mang lại cho bệnh nhân lợi ích của phẫu thuật ít xâm lấn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất