Tạo hình thân và van động mạch phổi trong bệnh thân chung động mạch
Tạo hình thân và van động mạch phổi trong bệnh thân chung động mạch
Lê Văn Nam*, Trần Quyết Tiến**
Bộ môn PT LN-TM, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh* Bệnh viện Chợ Rẫy**
Tóm TÁT
Đặt vấn đề: Tạo hình thân và van động mạchphổi trong phẫu thuật bệnh thân chung động mạchlà yếu tố quyết định sự thành công. Không có nhiềubáo cao về kỹ thuật tạo hình cũng như vật liệu sửdụng trong phẫu thuậ, vàt thường chỉ tiến hành trênmột số lượng nhỏ bệnh nhân vì tính chất phức tạpcủa bệnh. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quảcủa kỹ thuật tạo hình thân và van động mạch phổi bằng màng ngoài tim tươi tự thân.
Phương pháp nghiên cứu: Tạo hình thân và van động mạch phổi có 3 lá van được tiến hành trên 20 bệnh nhân bị bệnh thân chung động mạch, tuổi
trung bình khoảng 7 tháng, cân nặng trun gbinh 4,48kg. Đánh giá kết quả qua diễn tiến trong và sau mổ cũng như theo dõi bằng siêu âm tim, nhằm khảo
sát mức độ hẹp, chênh áp qua van, mức độ hở van cũng như kết quả chung cuộc của phẫu thuật.
Kết quả: Thân và van động mạch phổi đảm bảo tốt chức năng về huyết động và giải phẫu. tử vong sau mổ thấp. Thời gian chạy máy tim phổi nhân
tạo trung bình 149 phút, thời gian kẹp động mạch chủ trung bình 84 phút, tất cả các trường hợp đều đảm bảo Z > 0, Tử vong 1, Chảy máu sau mổ 1, liệt hoành. Theo dõi lâu dài sau 3-6 năm, có 7% bị hẹp nặng (Chênh áp tâm thu > 64 mm Hg) và 10% bị hở năng. Có 1 trường hợp đã mổ thay ĐM phổi khác và 2 trường hợp sẽ mổ thay lại.
Kết luận: Tạo hình thân và van ĐM phổi có 3 lá bằng màng tim vẫn là phương pháp kinh điển, đơn giản, dễ thực hiện, nhanh chóng. Mô ghép là mô tươi tự thân có thể tồn tại lâu Hiệu quả của phẫu thuật này cao, ít biến chứng, luôn có sẵn, đảm bảo tốt chức năng và giải phẫu sau sau 3-6 năm theo dõi. Sử dụng màng tim để tạo hình vẫn là một giải pháp tốt đặc biệt là trong điều kiện của Việt Nam.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất