Tế bào gốc nhú chóp răng và tiềm năng tái tạo mô ở răng chưa trưởng thành

Quá trình hoàn chỉnh sự phát triển chân răng và đóng chóp ở răng vĩnh viễn kéo dài sau khi răng mọc, ở người có thể tới ba năm. Những tổn thương do bệnh lý hoặc sang chấn ở răng chưa trưởng thành, đặc biệt là các tổn thương dẫn đến tình trạng viêm tủy không hồi phục, lộ tủy, hoại tử tủy, áp-xe sẽ dẫn đến tình trạng răng bị chết tủy và ảnh hưởng đến quá trình tiếp tục phát triển và hoàn chỉnh của răng, liên quan đến sự tồn tại và sự toàn vẹn hệ thống nhai, đặc biệt ở đối tượng là những người trẻ.
Đóng chóp chân răng (apexiíicatiorì) trong điều trị là một quá trình thúc đẩy sự tạo thành một hàng rào ở vùng chóp chân răng để khép lại lỗ chóp còn mở rộng của một răng chưa trưởng thành mà tủy răng không còn sống. Quá trình này có thể được diễn ra nhờ sử dụng một số vật liệu như calcium hydroxide (CH) hoặc mineral trioxide aggregate (MTA). So với CH, sử dụng MTA cho thấy khả năng tiên lượng tốt hơn trong tạo mô cứng, đồng thời rút ngắn thời gian điều trị [12, 13]. Theo quan niệm truyền thống, quá trình điều trị để đóng chóp chân răng chỉ giúp tạo một hàng rào giữa khoang tủy trống và mô mềm quanh chóp, mà không có được sự phát triển tiếp tục của chân răng (apexogenesis), bao gồm quá trình tạo chóp chân răng và bồi đắp ngà răng như trong trường hợp tủy răng còn sống. Tuy nhiên, một số quan sát lâm sàng thấy rằng không có một ranh giới rõ ràng như vậy, quá trình tạo chóp chân răng có thể diễn ra ở cả răng đã chết tủy [2, 3, 9]. Thậm chí, theo An- dreasen và một số tác giả, việc đặt CH kéo dài có thể làm chân răng thậm chí càng yếu hơn và dễ gãy hơn [1]. Ngoài ra, trong trường hợp tủy còn sống, sử dụng CH có thể làm bít ống tủy và cản trở quá trình tái tạo mô [7]; CH cũng có thể làm tổn hại bao biểu mô chân răng Hertwig (HERS) và do đó làm mất khả năng cảm ứng đối với các tế bào trung mô chưa biệt hóa lân cận để các tế bào này biệt hóa thành nguyên bào ngà [2].
Trong những năm gần đây, hai lĩnh vực nghiên cứu khá mới mẻ và đầy tiềm năng là Sinh học tế bào gốc và Tái tạo mô đã có những bước tiến quan trọng, mở ra những khả năng mới về ứng dụng trong chẩn đoán và điều trị. Với những kết quả nghiên cứu mới nhất, đóng chóp chân răng có thể không còn giữ vị trí là lựa chọn đầu tiên trong điều trị răng chưa trưởng thành bị chết tủy. Tạo và tái tạo mô sống trong khoang tủy có thể làm chân răng được tiếp tục hình thành cả về chiều dài cũng như bề dày, tăng khả năng tồn tại một cách lành m ạnh. Mặc dù còn trong giai đoạn nghiên cứu ban đầu, tái tạo mô tủy sống là một triển vọng hứa hẹn đối với các răng chưa trưởng thành bị chết tủy [8].