Telbivudine một dẫn chất tương tự nucleoside mới được thông qua điều trị viêm gan b mạn tính

Khoảng  5%  dân  số  thế  giới  (gần  400  triệu người)  nhiễm  virus  viêm  gan  B  mạn  tính  (HBV: hepatitis  B  virus),  tính  theo  chiều  dọc  thời  giansống  tỷ  lệ  nguy  cơ  triển  triển  thành  xơ  gan  vào khoảng 15% đến 40% số người nhiễm HBV mạn tính, tử vong do suy gan hay các biến chứng khác của xơ gan hoặc ung thư gan là vấn đề mang tính toàn cầu. Trên thế giới, mỗi năm có thêm khoảng 0,5  triệu  trường  hợp  ung  thư  gan  mắc  mới,  virus viêm gan B là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan, đặc biệt thuộc khu vực tây Thái Bình Dương (trong đó có Việt Nam). Giải  quyết  vấn  đề  lây  nhiễm  HBV  và  điều  trịviêm gan B mạn tính có ý nghĩa quan trọng đốivới phòng ngừa xơ gan và ung thư gan ở những khu vực có  tỷ  lệ  nhiễm  HBV  cao.  Đứng  trên  khía  cạnh  lý thuyết, mục tiêu điều trị viêm gan B mạn tínhcần phải loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh, làm sạch được HBV ở người viêm gan B mạn tính, tuy nhiên trên thực tiễn với các loại dược phẩm đượcthông qua điều trị viêm gan B mạn tính: interferon-alpha, peg-interferon,  lamivudine,  adefovir  dipivoxil, entecavir  và  telbivudine,  chưa  thể  đạt  được  khái niệm làm sạch HBV bởi ba lý do: (a) HBVcó thể tồn tại trong một số cơ quan và tổ chức ngoài gan. (b) Quá trình nhiễm HBV lâu dài có hiện tượng tích
hợp HBV-DNA vào phân tử DNA cơ thể vật chủ. (c)
Phân  tử  cccDNA  (ccc:  covalently  closed circular) của HBV tồn tại lâu dài bên trong nhân tế bào gan, các thuốc điều trị hiện nay có tác dụng rất ít lên phân tử cccDNA. So với các thuốc điều trị viêm gan B mạn tính,telbivudine là thuốc mới được cấp phép áp dụng vào  thực  tiễn  lâm  sàng  gần  đây.  Telbivudine  là dẫn chất đồng đẳng của thymidin, thuộc loại chất tương  tự  nucleoside  (nucleoside  analogues), telbivudine  được  cơ  quan  FDA  (Food  and  Drug Administration)  của  Hoa  Kỳ  cho  phép  điều  trị viêm  gan  B  mạn  tính  vào  10/2006  và  sau  đó  cơ quan  kiểm  nghiệm  thuốc  châu  Âu  thông  qua  đệ trình cấp giấy phép vào 2/2007. Hiện nay, trên thị trường telbivudine có hai tên thương mại tyzeka và sebivo,  liều  điều  trị  600mg/ngày  áp  dụng  cho người trên 16 tuổi