THAI CHẾT LƯU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

THAI CHẾT LƯU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

Trương Quang Đạt1, Trần Đức Phấn2, Ngô Văn Toàn2

1Trường Cao đẳng Y tế Bình Định, 2Trường Đại học Y Hà Nội

Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ thai chết lưu và một sổ yếu tố liên quan ở huyện Phù Cát Bình Định. Phỏng vấn trực tiếp 6.600 phụ nữ 15-49 tuổi đã từng mang thai ở huyện Phù Cát về tiền sử sinh sản vào thời điểm tháng 1/2012. Kết quả cho thấy thai chết lưu (TCL) lần lượt là 0,52% trên tổng số thai; 1,29% trên tổng số mẹ. Phân tích theo mô hình hồi quy logistic đơn biến, đa biến: OR ở mẹ có thai lần đầu từ 20 – 24 tuổi là 0,51; 95% CI: 0,28 – 0,88; ở nhóm tuổi 25 – 29 là 0,48; 95% CI: 0,28 – 0,89. Mẹ sống ở miền núi có tỷ lệ thai chết lưu là 2,27% với OR = 2,09; 95% CI: 1,23 – 3,52. Gia đình bị bất thường sinh sản (BTSS) thì con có thai bị thai chết lưu chiếm 1,79% với OR = 1,6; 95% CI: 1,03 – 2,49. Mẹ bị thai chết lưu ở lần mang thai đầu thì OR cho thai chết lưu ở các lần mang thai sau là 12,58; 95% CI: 3,68 – 43,07. Kết luận: mẹ bị thai chết lưu ở Phù Cát là 1,29%. Gia đình bị bất thường sinh sản; mẹ bị thai chết lưu ở lần mang thai đầu và ở vùng núi là các yếu tố liên quan đến tình trạng thai chết lưu. Mẹ có thai lần đầu từ 20 – 29 tuổi là yếu tố bảo vệ làm giảm khả năng bị thai chết lưu.
Có nhiều định nghĩa về thai chết lưu, khác nhau ở từng nước [1]. Theo chuẩn quốc gia của Việt Nam hiện nay, thai chết lưu là thai bị chết khi tuổi thai từ 22 tuần trở lên cho đến trước khi chuyển dạ [2]. Có hơn 3,2 triệu thai chết lưu mỗi năm trên thế giới, thay đổi theo từng nước và tác giả, trong đó 98% xảy ra ở các nước có thu nhập thấp [3]. Có nhiều nguyên nhân gây thai chết lưu như do di truyền, do tác động của các tác nhân vật lý, hóa học và sinh vật học [4]. Phù Cát là nơi từng bị rải chất độc hóa học trong chiến tranh đặc biệt là vùng núi, có sân bay Phù Cát từng chứa chất độc hóa học trong chiến tranh, hiện vẫn là điểm nóng về chất độc hóa học trong chiến tranh [5; 6]. Ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu thai chết lưu nhưng chủ yếu là ở  bệnh viện vì thế chưa phản ảnh tỷ lệ thai chết lưu ở cộng đồng. Hơn nữa, thai chết lưu cũng là bất thường sinh sản thường gặp, là vấn đề của y tế công cộng. Thai chết lưu ảnh hưởng tiêu cực đến cá nhân và gia đình; gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe và xã hội. Vậy độ lớn và một số yếu tố liên quan đến thai chết lưu ở Phù Cát như thế nào? Để trả lời những vấn đề đặt ra ở trên, nghiên cứu nhằm mục tiêu: mô tả tỷ lệ thai chết lưu và một số yếu tố liên quan ở huyện Phù Cát – Bình Định.