Thái độ xử trí sản khoa đói với sản phụ đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện phụ sản trung ương

Nhận xét thái độ xử trí sản khoa với sản phụ đái tháo đường thai kỳ tại Bệnh viện phụ sản trung ương từ tháng 1-2008 đến hết tháng 6-2009. Phương pháp: Hồi cứu mô tả, với đối tượng là các sản phụ có thai từ 28 tuần trở lên sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTW) và được chẩn đoán ĐTĐTK theo tiêu chuẩn của WHO 1999. Kết quả: đẻ thường là 14,67 %, mổ lấy thai là 85,33 %, trong đó mổ lấy thai vì thai to 29,69 %,vì suy thai 21,88 % vì các yếu tố sản khoa khác đi kèm 37,5 %, mổ lấy thai với lý do ĐTĐ đơn thuần 10,93 %. Có 1 trường hợp sản phụ bị đờ tử cung, do thai to và đa ối. Cân nặng trung bình của trẻ sơ sinh là 3,421g, nặng nhất là 4600g, trẻ có cân nặng > 3600g chiếm 34,67 %. Hạ glucose huyết thanh con (< 3,6 mmol/l) 80,95 %. Kết luận: ĐTĐTK đã làm tăng nguy cơ mổ lấy thai. Đẻ thường chiếm 14,67%, mổ lấy thai 85,33%.

Đái tháo đường (ĐTĐ) – một bệnh lý rối loạn chuyên hóa, không chỉ phổ biến tại các nước công nghiệp phát triên mà ngay cả những nước đời sống còn thấp cũng đang gia tăng. Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) cũng không ngừng gia tăng. Tỉ lệ măc bệnh từ 1¬14% tùy theo thời gian và địa điêm nghiên cứu. Nhiều tác giả nhân thấy bệnh tăng đáng kê ở một số chủng tộc, tăng 8,5 lân ở người sống tại vùng Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam. ĐTĐTK nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra những biến chứng năng nề cho cả mẹ và con, cả trước măt cũng như lâu dài, với mẹ là sinh non, tiền sản giât, sâu giât, đa ối, thai to, đẻ khó, tăng nguy cơ ĐTĐTK đối với những lân mang thai sau và nguy cơ ĐTĐ typ 2 thực sự sau này; với con: thai có thê không phát triên, sảy thai tự nhiên, thai chết lưu, dị tât bâm sinh, thai to, đẻ khó và sang chấn, ngạt, liệt thân kinh, tử vong chu sinh, hạ Glucose máu, hạ Canxi huyết sơ sinh, tăng Bilirubin máu, bệnh hô hấp cấp…Và lâu dài hơn nữa là tăng nguy cơ các bệnh béo phì ở trẻ em, ĐTĐ typ 2. Nhiều nhà sản khoa nhân thức chưa hoàn toàn đúng về những biến chứng này làm tăng nguy cơ mổ lấy thai. Tuy nhiên ở những bệnh nhân này dễ bị giảm sức đề kháng dẫn đến nhiễm khuân vết mổ, nhiễm khuân tiết niệu. Thái độ xử trí sản khoa thích hợp đối với thai phụ bị ĐTĐTK là vô cùng cân thiết đê cuộc đẻ diễn ra thuận lợi, không lạm dụng mổ lấy thai, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và con. Vì vây nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu: Nhân xét thái độ xử trí sản khoa với sản phụ đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện phụ sản trung ương từ tháng 1¬2008 đến hết tháng 6 – 2009.