THAI TRỨNG KẾT HỢP VỚI THAI BÌNH THƯỜNG TRÊN CÙNG THAI KÌ: BÁO CÁO LOẠT CA
THAI TRỨNG KẾT HỢP VỚI THAI BÌNH THƯỜNG TRÊN CÙNG THAI KÌ: BÁO CÁO LOẠT CA
Đỗ Thị Ngọc Mỹ*,Võ Minh Tuấn*
TÓM TẮT
Thai trứng đi kèm với thai thường (HCMF: hydatidiform mole with coexistent fetus) bao gôm 2 dạng: thai trứng bán phần và song thai gôm 1 thai trứng toàn phần và 1 thai bình thường. Song thai gôm 1 thai trứng toàn phần và 1 thai bình thường (CMCF: complete hydatidiform mole with coexistent fetus) là một dạng song thai hiếm gặp trên lâm sàng. Cho đến nay những hiểu biết về’ CMCF bao gôm tần suất, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, biến chứng, hướng điều trị chỉ dựa trên một số ít những trường hợp được báo cáo riêng rẽ trong những năm qua. Hơn hết, hướng điều trị tối ưu trong trường hợp này vẫn còn nhiều bàn cãi.
Chúng tôi xin báo cáo về’hai trường hợp CMCF được chẩn đoán qua siêu âm tại thời điểm 15-16 tuần tuổi thai. Bệnh nhân thứ nhất 30 tuổi, có triệu chứng cường giáp và trên siêu âm thấy hình ảnh của 1 thai nhi bình thường đi kèm với khối echo dạng nang. Vì sự hiện diện của biến chứng này và sự tăng cao của nông độ hCG huyết thanh nên chúng tôi đã tiến hành châm dứt thai kỳ ở tuổi thai 18 tuần bằng phương pháp nong gắp thai. Trường hợp còn lại là bệnh nhân 28 tuổi, trên siêu âm thây hình ảnh của khôi mô dạng tổ ong gắn liền với bánh nhau bêncạnhmột thai nhi bình thường ở 16tuầntuổithai. Thaikỳ đượctheo dõitiếp mà khôngxảy rabất kỳ
triệu chứng đặc biệt nào. Thai phụ được mổ lây thai vào 38 tuần tuổi thai và kết quả của thai kỳ này là 1 trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, mô học bánh nhau trong trường hợp 1 là thai trứng bán phần, còn trường hợp 2 là màng nhau bình thường, lông nhau thoái hóa. Chúng tôi trình bày lại những đặc điểm của 2 trường hợp bệnh này và xem xét lại tổng quan y văn về’ CMCF.
GIỚI THIỆU
Thai trứng hình thành do sự phát triển bất thường của các gai nhau. Các nguyên bào nuôi phát triển nhanh nên tổ chức liên kết và các mạch máu trong gai nhau không phát triển kịp, trở thành các bọc nước. Về giải phẫu học thai trứng gồm 2 loại: thai trứng toàn phần và thai trứng bán phần. Thai trứng toàn phần là khi toàn bộ các gai nhau đều thoái hóa nước còn thai trứng bán phần là khi bên cạnh những bọc trứng còn có mô nhau thai bình thường hoặc có cả phôi, thai nhi.
Song thai gồm 1 thai trứng đi kèm với thai nhi bình thường là dạng song thai dị hợp tử hiếm gặp trên lâm sàng với tần suất thay đổi từ 1:22.000 đến 1:100.000 thai kỳ. Ngày nay nhờ sự tiến bộ trong siêu âm cũng như sự phát triển rộng rãi của các phương pháp điều trị vô sinh, tần suất này dường như cao hơn. Tuy nhiên, số’ trường hợp bệnh được báo cáo vẫn chưa nhiều. Hầu hết các tài liệu hiện nay về tình trạng này đều dựa trên các trường hợp bệnh được báo cáo trên toàn thế’ giới. Vì vậy, khác với thai trứng đơn thuần, đến nay những hiểu biết về lâm sàng, cận lâm sàng và hướng điều trị tối ưu trong CMCF vẫn chưa được biết rõ. Bệnh lý này có thể đưa đến nhiều tiên lượng xấu cho thai như sinh non, chấm dứt thai kỳ, nguy cơ dị tật cũng như các biến chứng nặng nề cho người mẹ như tiền sản giật, cường giáp, nghén nặng, xuất huyết âm đạo, thuyên tắc tế’ bào nuôi và đáng ngại nhất có thể diễn tiến ác tính.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất