Thăm dò Doppler động mạch tử cung trong thai nghén bình thường ở tuổi thai từ 28 – 42 tuần

Thăm dò tuần hoàn mẹ – con bằng Doppler được coi là một trong những phương pháp thăm dò không can thiệp có giá trị nhất hiện nay, nó đóng vai trò quan trọng trong tiên đoán tình trạng thai và quyết định thái độ xử trí đối với thai.
Ở nước ta việc sử dụng phương pháp này trong thăm dò tuần hoàn mẹ – con mới được thực hiện trong một vài năm gần đây, nghiên cứu về các thông số bình thường của Doppler và đánh giá vai trò ứng dụng của nó trong thực tiễn lâm sàng chưa có nhiều. Đã có một số công trình nghiên cứu được công bố như nghiên cứu thông số Doppler của động mạch rốn trong thai nghén bình thường và bệnh lý, chưa có một công trình nào nghiên cứu về thông số Doppler của hệ thống tuần hoàn động mạch tử cung ở thai nghén bình thường để làm cơ sở cho ứng dụng trong thăm dò thai nghén bệnh lý. Để có được các giá trị bình thường phục vụ cho các nhà lâm sàng sản phụ khoa trong công tác theo dõi, quản lý thai nghén, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Xác định tỷ số S/D của động mạch tử cung hai bên trong thai nghén bình thường tuổi thai 28 – 42 tuần và thiết lập các biểu đồ tương quan của tỷ số này để ứng dụng trong lâm sàng.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Thai nghén bình thường, một thai sống, tuổi thai từ 28 tuần, nhớ chính xác ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng, chu kỳ kinh nguyệt đều: 28 – 30 ngày. Không mắc bất kỳ một bệnh nội khoa nào từ trước và trong thời kỳ thai nghén. Khám quản lý thai, đồng ý tham gia vào nghiên cứu và đến làm siêu âm theo đúng hẹn

Thăm dò Doppler động mạch tử cung có giá trị đánh giá tuần hoàn về phía mẹ của hệ thống tuần hoàn tử cung rau thai. Mục tiêu: Xác định trị số của tỷ số S/D của Doppler động mạch tử cung và biểu đồ tương quan của nó theo tuổi thai ở thai nghén bình thường. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên quần thể 100 trường hợp thai nghén bình thường từ 28 tuần với tần suất thăm khám 2 tuần/1 lần đến khi đẻ. Sử dụng tỷ số S/D để đo phổ Doppler. Kết quả: Tỷ số S/D giảm dần về cuối thai kỳ một cách có ý nghĩa, nó liên quan tuyến tính với tuổi thai theo hàm số Y = 0,013X + 2,23 (ĐMTC phải) (n = 607; r = – 0,57), Y = 0,017X + 2,40 (ĐMTC trái) (n = 607; r = – 0,59), Y là trị số của tỷ số S/D, X là tuổi thai và không khác nhau ở hai bên động mạch tử cung. Nghiên cứu thiết lập được biểu đồ tương quan giữa trị số của tỷ số S/D theo tuổi thai để ứng dụng trong thực tiễn. Kết luận: Thăm dò Doppler động mạch tử cung là hoàn toàn có thể làm được và sử dụng tỷ số S/D để đo phổ thông qua biểu đồ tương quan trị số tỷ số S/D theo tuổi thai để ứng dụng trong lâm sàng.