THÀNH CÔNG NỐI VÒI TỬ CUNG QUA NỘI SOI BẰNG KỸ THUẬT KHÂU MỘT MŨI

Cho đến nay, đình sản vòi tử cung luôn luôn được xem là phương pháp tránh thai vĩnh viễn, không hồi phục. Tuy nhiên trong thực tế đã có nhiều tình huống buộc người phụ nữ đã được đình sản có nhu cầu sinh đẻ thêm. Có những cặp vợ chồng mà các con bị chết do tai nạn, do thiên tai, do bệnh tật; có những cặp vợ chồng ly dị, người phụ nữ đi thêm bước nữa… nhiều nguyên nhân buộc người thầy thuốc phải nghĩ đến việc phục hồi khả năng sinh đẻ cho người phụ nữ mà trước đó đã tự nguyện đình sản. Phẫu thuật mở bụng nối vòi tử cung đã được áp dụng từ lâu mang lại kết quả rất tốt. Từ vài năm nay, người ta đặt ra vấn đề nối vòi tử cung qua nội soi nhằm mục đích tận dụng tất cả các ưu việt không còn bàn cãi của phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật mở bụng. Kinh điển người ta khâu nối vòi tử cung bằng lớp cơ niêm với 4 mũi khâu phân đều ra 4 vị trí xung quanh  miệng  nối  và  lớp  thanh  mạc  của  vòi  tử cung. Thời gian gần đây đã xuất hiện kỹ thuật khâu một mũi (one stich technique) thay thế cho kỹ thuật khâu 4 mũi. Cả phẫu thuật nội soi và kỹ thuật khâu một mũi đều mang lại những kết quả rất hứa hẹn.  Trong  một  dịp  may  hiếm  có,  tôi  đã  được chính bác sỹ Charles KOH (người Hoa Kỳ) hướng dẫn cho kỹ thuật mổ này. Ông là người đầu tiên trên thế giới thực hiện kỹ thuật nối vòi tử cung qua phẫu thuật nội soi cùng với bác sĩ Grace JANIK. Một số dụng cụ dùng cho nội soi nối vòi tử cung là do bác sĩ KOH sáng tạo ra, được mang tên ông và hiện nay đang được sử dụng. Mục tiêu:

Thông báo một trường hợp nối vòi tử cung đã bị triệt sản qua nội soi thành công và đã có thai tự nhiên.

II. BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP

1. Người bệnh

Người bệnh tên là Cấn thị H., 32 tuổi, trú tại: Kim Quan, Thạch Thất, Hà Tây.

Trước đây, người bệnh đã sang Trung Quốc, lấy chồng người Trung Quốc và đẻ 2 lần (1 con khỏe mạnh và 1 con bị bại não). Sau 2 lần đẻ, người bệnh đã được triệt sản theo kỹ thuật mở bụng  nhỏ  (minilap)  ở  tại  Trung  Quốc.  Sau  đó, người bệnh đã bỏ chồng và con ở lại Trung Quốc để trốn về Việt Nam. Người bệnh đã lấy chồng là người Việt Nam và có nhu cầu sinh đẻ với gia đình mới của mình.

2. Khám, chẩn đoán

Chúng tôi đã tiến hành làm đầy đủ các thăm dò như cho một cặp vợ chồng bị vô sinh đến khám và chữa. Đặc biệt là tiến hành chụp phim tử cung-vòi tử cung, nghiệm pháp Cotte để đánh giá vị trí vòi tử cung bị tắc nghẽn, hình dạng buồng tử cung. Trên phim chụp cho thấy cả 2 vòi tử cung bị tắc ở vị trí gần với sừng tử cung. Buồng tử cung hoàn toàn bình thường. Xét nghiệm tinh dịch đồ của người chồng bình thường. Chẩn đoán người bệnh bị vô sinh do hai vòi tử cung đã bị đình sản theo phương pháp mở bụng nhỏ (minilap).