THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ ARV TRÊN TRẺ EM NHIỄM HIV

Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 59 trẻ từ 1 đến 16 tuổi được chẩn đoán thất bại điều trị ARV từ tháng 10 năm 2005 đến tháng 10 năm 2011 tại phòng khám ngoại trú bệnh viện Nhi Trung Ương. Kết quả cho thấy, trẻ thất bại điều trị ARV chủ yếu từ 5 đến 12 tuổi chiếm 71,2%, trẻ được chuyển sang phác đồ bậc 2 chiếm 57,6%. Khi bắt đầu điều trị ARV: có 72,4% trẻ ở giai đoạn lâm sàng 3, 4; trẻ ở giai đoạn suy giảm miễn dịch nặng chiếm 94,6%. Trẻ có thất bại về virus 88,1%, về MD chiếm 76,3%, cả lâm sàng, miễn dịch và virus là 35,6%. Thời gian thất bại miễn dịch trung bình là 23,8 ± 12,3 tháng. Thời gian từ khi
thất bại miễn dịch đến khi được chuyển sang phác đồ bậc 2 trung bình là 12,6 ±10,5 tháng. Có 54,2% trẻ không tuân thủ điều trị; 67,8% trẻ mấtbố và/hoặc mẹ; 52,2% trẻ biết mình nhiễm HIV.
Điều trị thuốc kháng virus có hoạt lực cao (HAART- highly active antiretroviral therapy) làm virus HIV bị ức chế, trẻ được cải thiện đáng kể cả về cân nặng, chiều cao và tinh thần, giúp trẻ khỏe mạnh và hòa nhập cộng đồng [1]. Điều trị ARV là điều trị suốt đời [1], để kết quả điều trị ARV cho trẻ thành công đòi hỏi rất nhiều người thân trong gia đình, bạn bè, nhân viên y tế và các anh chị tình nguyện viên hỗ trợ cả về tuân thủ điều trị và tâm lý [2]. Thất bại điều trị ARV làm giảm hiệu quả điều trị, xuất hiện nhiễm trùng cơ hội dẫn đến ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân [1].
Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích  các diễn biến lâm sàng, miễn dịch, các hình thái thất bại và một số yếu tố ảnh hưởng đến thất bại ARV, từ đó đề xuất kế hoạch giúp hạn chế các thất bại điều trị. Mục tiêu:
Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các hình thái thất bại điều trị ARV của trẻ nhiễm HIV. Xác định một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến thất bại điều trị ARV.