THAY ĐỔI CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN SAU CHỤP 18FDG PET/CT

THAY ĐỔI CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN SAU CHỤP 18FDG PET/CT
TRẦN VIÊT TIÊN1, PHAM NGỌC ĐIỆP2, PHAM KHÁNH HƯNG3,
TRẦN ĐÌNH THIÊT2, PHAM THỊ HOAN2, NGUYỄN DANH THANH4
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định giá trị của 18FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn ở bệnh nhân ung thư thực quản.
Đối tượng và phương pháp: 32 bệnh nhân ung thư thực quản chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh được chụp 18FDG PET/CT để phân giai đoạn trước điều trị.
Kết quả: 18FDG PET/CT đã thay đổi chẩn đoán giai đoạn theo T ở 2/32 (6,3%) bệnh nhân, theo N ở 15/32 (46,8%) bệnh nhân. Sau chụp 18FDG PET/CT 14/32 (43,7%) bệnh nhân thay đổi tăng giai đoạn (7/10 bệnh nhân (70%) ở giai đoạn I,II; 7/15 bệnh nhân (46,7%) ở giai đoạn III trước PET/CT).
Kết luận: 18FDG PET/CT hiệu quả trong phát hiện hạch, di căn xa, rất có giá trị trong chẩn đoán giai đoạn ung thư thực quản.

Trên toàn thế giới, ung thư biểu mô thực quản là loại ung thư đứng thứ sáu ở nam giới, đứng thứ chín ở nữ giới trong bệnh lý ác tính. Tỷ lệ mắc ở nam – nữ thay đổi tùy vùng từ 4:1 đến 14:1 hoặc cao hơn. Theo Hiệp hội nghiên cứu ung thư thế giới, hàng năm có khoảng 482000 ca mới mắc và tỷ lệ tử vong còn rất cao, năm 2008 là 84% trong tổng số bệnh nhân bị bệnh.
Tại Việt Nam theo các báo cáo của Bệnh viện K thì tỷ lệ mắc ung thư thực quản khoảng 2,2% dân số. Tại Hà Nội, theo điều tra của Phạm Hoàng Anh và cộng sự[1], tỷ lệ mắc ung thư thực quản là 6,7:100.000 dân, đứng hàng thứ 5 về tỉ lệ mắc bệnh trong các bệnh ung thư của hệ thống tiêu hóa.
Để điều trị ung thư thực quản đạt hiệu quả tốt, chẩn đoán chính xác giai đoạn có vai trò quan trọng. Trong những năm gần đây, các nhà ung thư học khuyến cáo sử dụng thêm phương pháp chụp 18FDG PET/CT trong chẩn đoán bệnh và giai đoạn cho bệnh nhân. Ưu điểm cơ bản của 18FDG PET/CT là ngoài phát hiện các tổn thương hạch vùng, còn phát hiện các di căn hạch cổ, hạch trung thất, hạch ổ bụng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Chụp 18FDG PET/CT cho phép phát hiện chính xác, đầy đủ hơn các tổn thương di căn xa như: di căn phổi, gan, xương mà các xét nghiệm thông thường khác chưa tầm soát được. Do đó, dựa vào các tổn thương mới phát hiện trên 18FDG PET/CT giúp cho việc xác định chính xác giai đoạn bệnh ung thư thực quản, làm thay đổi điều trị ban đầu ở khoảng 1/3 số bệnh nhân.
Từ được trang bị máy PET/CT, tại Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Quân y 103 đã ứng dụng hiệu quả trong đánh giá giai đoạn nhiều loại ung thư.
Trong đề tài này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định giá trị của 18FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn ở bệnh nhân ung thư thực quản