Thay đổi răng-xương ổ răng sau điều trị khớp cắn loại II tiểu loại I có nhổ răng

Thay đổi răng – xương ổ răng sau điều trị khớp cắn loại II tiểu loại I có nhổ răng
Võ Thị Thúy Hồng, Đỗ Lê Phương Thảo, Nguyễn Thị Thu Phương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm xác định sự thay đổi răng và xương ổ răng trên phim sọ nghiêng so sánh trước và sau điều trị ở các bệnh nhân sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 có nhổ bốn răng hàm nhỏ. Nghiên cứu được thực hiện trên phim Cephalometrics trước và sau điều trị của 31 bệnh nhân. Sau điều trị chỉ số U1-SN giảm 10,19 ± 9,070, chỉ số L1-MP giảm 4,53 ± 7,310, răng cửa hàm trên và hàm dưới kéo lui ra sau với chỉ số Is-APog và Ii-APog giảm 5,66 ± 2,95 mm và 3,45 ± 2,44 mm, độ cắn chìa giảm nhiều 3,50 ± 1,90 mm. Như vậy sau điều trị nhổ bốn răng hàm nhỏ ở bệnh nhân sai khớp cắn loại II tiểu loại 1, răng cửa trên và dưới có sự thay đổi rất lớn, trục răng cửa được dựng thẳng, các răng cửa được kéo lùi ra sau nhiều.

Sai khớp cắn loại II chiếm tỉ lệ cao trong các loại sai khớp cắn.¹ Trong đó sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 với đặc trưng răng cửa hàm trên ngả về phía môi nhiều, tăng độ cắn chìa, có hoặc không kèm theo hẹp cung răng hàm trên theo chiều dọc, có thể có cắn sâu hoặc cắn hở ở vùng răng cửa. Theo Proffit, chỉ định nhổ răng hay không phụ thuộc vào mức độ thiếu khoảng, mức độ vẩu răng cửa, cũng như độ tuổi của bệnh  nhân  khi  bắt  đầu  điều  trị.² Theo  nhiều nghiên cứu, nhổ răng hàm nhỏ thứ nhất là lựa chọn số một để kéo lui khối răng trước nhiều hơn.³ Do đó các trường hợp sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 thường có chỉ định nhổ các răng hàm nhỏ, kéo lui khối răng cửa trên ra sau, tạo lập khớp cắn lồng múi, giảm độ cắn chìa và cắn trùm, cải thiện thẩm mỹ cho bệnh nhân khi nhìn nghiêng.⁴ Tuỳ mức độ vẩu và khấp khểnh, các bác sỹ sẽ nhổ răng hàm nhỏ nào và lựa chọn neo chặn với vít bắt tạm vào xương hàm (MI) hay neo chặn bằng phương pháp truyền thống nhằm mục đích giảm độ cắn chìa và tạo lập được khớp cắn loại I răng nanh và lồng múi sau điều trị.5-7  Kết quả điều trị đạt được là nhờ có sự thay đổi diễn ra tại mô cứng và mô mềm do các răng dịch chuyển đến vị trí mới nhờ sự tái tạo lại xương ổ răng. Vậy sự thay đổi này diễn ra như nào ở răng và xương ổ răng và mức độ kéo lùi các răng cửa ra sao ở các bệnh nhân sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 có nhổ bốn răng hàm nhỏ và có sự khác biệt giữa các chủng tộc không là câu hỏi đặt ra cho các nhà lâm sàng chỉnh nha. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về sai khớp cắn loại II tiểu loại 1 nhưng có sự khác biệt về kết quả dịch chuyển răng, xương, mô mềm ở các chủng tộc người da trắng như Mỹ, người da vàng ở Nhật và Thái Lan..