THEO DÕI BIẾN CHỨNG TIỂU KHÓ SAU PHAU THUẬT ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT KHI GẮNG SỨC Ở NỮ BẰNG PHƯƠNG PHÁP DÙNG CÂN CƠ THẲNG BỤNG
THEO DÕI BIẾN CHỨNG TIỂU KHÓ SAU PHAU THUẬT ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT KHI GẮNG SỨC Ở NỮ BẰNG PHƯƠNG PHÁP DÙNG CÂN CƠ THẲNG BỤNG
Đỗ Vũ Phương , Vũ Lê Chuyên*, Trần Lê Linh Phương , Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Nguyễn Văn Ân*
Trần Ngọc Khắc Linh*.
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Theo dõi biến chứng tiêu khó ở những nữ bệnh nhân bị tiêu không kiểm soát khi gắng sức (TKKSKGS) sau khi được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nâng đỡ cổ bàng quang niệu đạo bằng dải cân cơ thẳng bụng.
Phương pháp nghiên cứu: Trong số những bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nâng đỡ cổ bàng quang niệu đạo bằng dải cân cơ thẳng bụng, chúng tôi theo dõi biến chứng tiểu khó là biến chứng thường gặp nhất. Để đánh giá mức độ tiêu khó và diên tiến của biến chứng này, chúng tôi dựa vào thăm khám lâm sàng và niệu động học
Kết quả: Trong số 40 bệnh nhân được phẫu thuật bằng phương pháp này, có 5 trường hợp tiêu khó (12,5%). Nước tiêu tồn lưu của các bệnh nhân này là: 20ml; 15ml; 40ml; 15ml; 30ml. Niệu dòng đồ của các bệnh nhân theo thứ tự: 12,6ml/s; 13ml/s; 7,8ml/s; 13,9/s; 6,7ml/s. Theo dõi những bệnh nhân này lần 2 như sau: 15ml; 15ml; 20ml; 15ml; 20ml. và niệu dòng đồ lần 2:12,6ml/s; 14,9ml/s; 14,8ml/s; 15ml/s; 12,2ml/s.
Kết luận: Biến chứng tiêu khó trong phẫu thuật nâng đỡ cổ bàng quang niệu đạo trong điều trị TKKSKGS ở phụ nữ thường gặp trong số các biến chứng. Tuy nhiên biến chứng này không nặng, thường được tự cải thiện và xử trí tương đối dễ dàng.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiều phương pháp phẫu thuật đã được áp dụng trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức (TKKSKGS) ở nữ từ xưa đên nay. Mỗi phương pháp có những ưu khuyêt điểm riêng. Nhưng gần đây người ta thường dùng phương pháp nâng đỡ cổ bàng quang niệu đạo (Phương pháp Sling) hoặc bằng mảnh nhân tạo (phương pháp TVT, TOT) hoặc dùng các cân cơ tự thân (cân cơ của chính bệnh nhân) do những phương pháp này có hiệu quả rất cao(3). Mặt khác, phương pháp nâng đỡ cổ bàng quang niệu đạo có ưu điểm là được chỉ định cho tất cả các dạng TKKSKGS, ngay cả cho những trường hợp tái phát sau một phẫu thuật khác trước đó(2’3’6’7).
Trong số” những biên chứng của phẫu thuật này như: tiểu khó, tiểu gấp, chảy máu, nhiêm trùng, thủng bàng quang, thủng niệu đạo…, biên chứng thường gặp nhất là tiểu khó. Theo AUA Guideline 2009, biên chứng này từ 4% – 15%(1). Nên chúng tôi đặc biệt chú ý hơn triệu chứng tiểu khó của những bệnh nhân.
Vì vậy, mục đích nghiên cứu này là theo dõi và đánh giá diển tiên của biên chứng tiểu khó của những bệnh nhân sau phẫu thuật nâng đỡ cổ bàng quang niệu đạo bằng dải cân cơ thẳng bụng (DCCTB) trong điều trị TKKSLGS ở phụ nữ tại bệnh viện Bình Dân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất