THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG BẰNG HỆ THỐNG PiCCO

THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG BẰNG HỆ THỐNG PiCCO

BS.Hoàng Hữu Hiếu
Khoa Hồi sức tích cực-Chống độc-Bệnh viện Đà Nẵng

KHI THEO DÕI HỒI SỨC HUYẾT ĐỘNG

Có cần truyền thêm dịch?
Khi nào dùng lợi tiểu?
Thêm inotrope được không?
Dùng vận mạch được chưa?
Hay là thêm thuốc giãn mạch?
Sao bệnh nhân có vẻ phù lên?
Nên tăng liều vận mạch không?
Liệu bệnh nhân có sống nổi không?
PiCCO có thể đo được cung lượng tim bằng phương pháp hoà loãng nhiệt. Khi so sánh với đo bằng Swan Ganz trên cùng một bệnh nhân có giá trị tương đương Hơn thế nữa, PiCCO còn có thể đo cung lượng tim liên tục theo từng nhịp tim dựa vào đường cong áp lực đm chủ bụng

Thăm dò huyết động, đo cung lượng tim là thủ thuật kỹ thuật cao áp dụng trong hồi sức bệnh nhân sốc, góp phần chẩn đoán, điều trị và theo dõi tình trạng huyết động. Hiện nay có nhiều phương pháp khác nhau nhưng phổ biến là phương pháp Swanz Ganz, siêu âm cung lượng tim. PiCCO là phương pháp mới có tính ứng dụng cao, nhanh, ít biến chứng có thể áp dụng tại các khoa Cấp cứu.

2. Giải phẫu liên quan tới kỹ thuật

Hệ thống tuần hoàn bắt đầu từ hệ tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới thu máu về nhĩ phải, đưa xuống thất phải. Sau đó máu được thất phải bơm lên phổi để trao đổi oxy. Tại đây, máu tĩnh mạch được làm giầu oxy và đào thải CO2 nhờ sự trao đổi tại màng phế nang mao mạch và khoảng kẽ phổi. Máu được làm giàu oxy sẽ đi về tĩnh mạch phổi, nhĩ trái và thất trái. Tại đây, máu sẽ đi vào vòng đại tuần hoàn theo động mạch chủ ngực bụng và động mạch chậu gốc 2 bên.

PiCCO sử dụng một đầu cảm nhiệt tại đường bơm vào tĩnh mạch trung tâm, đầu cảm nhiệt và áp lực đặt vào động mạch chủ bụng qua chỗ đi vào ở động mạch đùi.

DOWNLOAD TÀI LIỆU TẠI ĐÂY : https://goo.gl/bac7fa